Patología de la ATM

La ATM es una articulación bicondilar que relaciona la mandíbula con el cráneo. Su interacción con la oclusión dentaria hace posible las funciones masticatorias, de deglución y de fonación.

Las superficies óseas articulares están recubiertas por un fibrocartílago con un menisco articular interpuesto que las hace compatibles y facilita, así, los tres movimientos básicos de la mandíbula (apertura y cierre, lateralidades y protusión y retrusión).

Formas clínicas de las disfunciones craneomandibulares

En la patología disfuncional de la ATM se pueden considerar cinco grandes grupos de cuadros clínicos. Estos pueden ser diagnosticados gracias a los siguientes signos y síntomas.

  1. Cuadros ocluso-musculares
    Co-contracción protectora, Miositis, Mialgia no inflamatoria, Fibromialgia, Miospasmo.
    Paciente con dolores miofasciales, cefaleas, dolor articular, abrasiones dentarias (bruxismo), apertura bucal limitada, etc.
  2. Alteraciones menisco-condilares
    Desplazamiento del menisco
    Luxación meniscal con o sin reducción
    Subluxación condilar
    Adherencias meniscales
    Pacientes con dolor y ruidos articulares, limitación de los movimientos mandibulares, desviación de la mandíbula en la apertura bucal, artralgia, bloqueo articular, etc.
  3. Cuadros inflamatorios agudos o crónicos
    Sinovitis, Capsulitis, Retrodiscitis, Osteoartritis, Osteoartrosis.
    Pacientes con artralgias, crujidos articulares, lesiones degenerativas fibrocartilaginosas, menisco-condilares y óseas, etc.
  4. Hipomovilidad mandibular crónica
    Contracturas miostáticas o miofibróticas
    Fibrosis capsular
    Anquilosis articular
    Pacientes con limitaciones de los movimientos mandibulares, con patología orgánica de los músculos, cápsula, menisco y tejidos óseos.
  5. Trastornos de crecimiento y desarrollo
    Agenesia articular
    Hipoplasia articular - Hiperplasia articular
    Hiperplasia muscular - Hipertrofia muscular
    Neoplasias articulares - Neoplasias musculares
    Pacientes con asimetría facial, tumefacción articular, dolor articular, impotencia funcional, etc.

Para diagnosticar la existencia y el grado de importancia de la disfunción de la ATM se estudia el historial del paciente y se realizan diferentes estudios clínicos (análisis oclusal, etc.) y otras pruebas complementarias (radiografías, resonancia magnética, etc.) para recomendar, finalmente la terapia adecuada. Esta incluye diferentes técnicas que se indicarán de forma específica según la patología:

Tratamientos reversibles (complementarios)

  • Fisioterapia
  • Tratamiento Farmacológico
  • Tratamiento Ortopédico
  • Electroterapia (TENS, etc.)
  • Tratamiento Psicológico

Tratamientos irreversibles (definitivos)

  • Rehabilitación oclusal (prótesis, implantes dentales, etc.)
  • Tratamiento ortodóncico
  • Tratamiento quirúrgico (inyecciones intraarticulares, artrocentesis, artroscopia y cirugía abierta)

Coordinador:

Dr. Cosme Gay Escoda (consulta 171)

  • Catedrático de Cirugía Bucal y Maxilofacial de la Universidad de Barcelona
  • Master en Cirugía Maxilofacial y Cirugía Plástica Facial por la Universidad de París VI
  • Diplomado en Cirugía Oncológica de Cabeza y Cuello por la Universidad de Paris Xl
  • Formación Postgraduada en Hospitales Universitarios en EE.UU., Suecia, Francia, Italia, Bélgica y Canadá entre otros
  • Ex-Presidente de la Sociedad Española de Cirugía Bucal
  • Ex-Presidente de la European federation of Oral Surgery Societies