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Dr. Francisco José López Gil - Dermatología

CAÍDA DEL CABELLO Y TRASPLANTE CAPILAR

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¿Cómo saber si la caída del cabello es grave?

La renovación del cuero cabelludo implica una caída diaria máxima de 100 cabellos, lo que no constituye una patología, sino un fenómeno normal en todo ser humano. En cualquier caso, son muchas las personas que consultan al dermatólogo cuando la caída de cabello se prolonga a lo largo de semanas y meses provocando la pérdida de volumen capilar.Para conocer la situación del cabello en el momento de la consulta y sobre todo evaluar los progresos con el tratamiento, disponemos de un análisis de cabello llamado  Tricrograma informático o Tricoscan.

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¿Qué tipos de alopecia hay?

Hay 2 grandes tipos de caída de cabello - alopecia

  • No recuperable o cicatricial: La producen enfermedades inflamatorias, infecciosas y traumáticas como quemaduras que destruyen la raíz dejando cicatriz. Estos casos pueden resolverse mediante trasplante capilar.
  • Recuperable o no cicatrizal: Constituyen el motivo de consulta más frecuente; las causas difieren por sexos.

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MUJER

¿Cuáles son las causas?

  • Alteración en la glándula tiroides (hipotiroidismo)
  • Post parto (a los 3-4 meses del parto)
  • Stress importante, pérdida global o en áreas (alopecia areata)
  • Intervención quirúrgica o infección grave (a los 3-4 meses)
  • Caída hormonal (estrógenos) en la menopausia produce debilitamiento y menos densidad pilosa
  • Alopecia androgenética en la mujer, por herencia y acción hormonal

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¿Cómo tratarla?

    • Corregir déficit de hierro y alteraciones de glándula tiroides
    • Vitaminas y aminoácidos orales: se administran durante 1 a 2 meses para mejorar la queratina del pelo y su estado general
    • Minoxidil: vasodilatador que mejora la irrigación al bulbo piloso. Se formula a distintas concentraciones (2-3%) y es necesario aplicarlo diariamente durante 2-3 meses para lograr resultados
    • Otros productos de uso local son:
    • El Nicotinato de Tocoferol que favorece la oxigenacion del bulbo piloso y la microcirculacion cutánea
    • El Diguanosido de Tetrafosfato que estimula em metabolismo de las celulas del foliculo piloso
    • La Neoruscina que activa factores de cremiento vascular alrededor del foliculo

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    HOMBRE

    ¿Cuáles son las causas?

    • Nervios, ansiedad u otro trastorno (intervención quirúrgica, accidente, etc) caída global o en áreas determinadas (alopecia areata)
    • Alopecia androgenética (hereditaria + factores hormonales). Ésta es la caída más preocupante en el varón; comienza entre los 20 y los 30 años de edad

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    ¿Cómo tratarla?

    • Vitaminas y aminoácidos orales: con el mismo objetivo que en la mujer
    • Minoxidil: se puede formular de 3-5% en el hombre
    • Finasteride 1 mg.: Único principio activo destinado a la alopecia androgenética masculina. Actúa a nivel enzimático-hormonal, en folículo piloso, inhibiendo la enzima 5-alfa reductasa, que transforma la hormona masculina testosterona en un compuesto más activo que provoca  la caída del cabello. Indicado en hombres menores de 41 años, que estén perdiendo el cabello (no actúa cuando el cabello ya se ha perdido). Detiene la caída y mejora el grosor del cabello existente. Se debe tomar diariamente en forma continua durante años
      Efectos secundarios: disminución del deseo sexual al comienzo del tratamiento (1,8%) reversible al continuar el tratamiento o al suspenderlo

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    para saber más…

    EL TRASPLANTE DE CABELLO

    ¿En qué consiste?

    El trasplante de cabello o implantación capilar es un procedimiento de cirugía menor que se utiliza desde hace más de 25 años con resultados muy satisfactorios.

    En esencia consiste en el traslado de raíces del cabello de una parte del cuero cabelludo a otra que ha perdido definitivamente la raíz del cabello, debido generalmente a causas hereditarias, al stress o a algún tipo de accidente. La raíz implantada en un nuevo lugar crece de la misma forma que en el lugar de donde la hemos extraído.

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    ¿Quiénes son candidatos para un trasplante de cabello?

    Son candidatos para realizar un trasplante de cabello todas aquellas personas, hombres o mujeres, que han perdido cabello en una parte de su cuero cabelludo (ya sea en la parte delantera del cuello cabelludo, en la coronilla o en alguna otra localización) y que después de realizar tratamientos a base de lociones, vitaminas o algún otro tratamiento médico no consiguen recuperarlo. Por tanto, cuando la persona no se conforma con mantener su cabello, sino que desea tener más, el trasplante de cabello es el tratamiento de elección.

    En el trasplante de cabello se extrae una cantidad de raíces limitada, que suele ser aproximadamente de entre 2.000 y 3.000 cabellos (el máximo que se puede realizar en una sola intervención) y esas raíces se trasladan, se colocan, al lugar que deseamos cubrir o repoblar. Naturalmente el candidato ideal es aquella persona que tiene muy poca área de calvicie y por tanto mucho cabello en el resto de la cabeza. Cuanto más cabello ha perdido la persona, más difícil es obtener un resultado excelente.

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    ¿Cómo se realiza el trasplante de cabello?

    El trasplante de cabello es una intervención de cirugía menor ambulatoria, es decir, sin ingreso hospitalario, ya que se realiza íntegramente con anestesia local.

    Antes que nada, se realiza una evaluación del estado de salud de la persona, por si tuviera algún problema sanguíneo que impidiera la buena resolución del procedimiento. A continuación es imprescindible un análisis del cabello (Tricoscan) para valorar datos como calidad, grosor, densidad, etc y saber si la persona necesita un tratamiento previo para reforzar tanto la zona donante como la receptora con la finalidad de asegurar el mejor de los resultados.

    En el momento de la intervención se administra un sedante suave. A continuación se aplica anestesia local (parecida a la que realiza el dentista) en primer lugar de la zona donante, que corresponde generalmente a la parte posterior del cuero cabelludo, de donde se extraen lo que nosotros llamamos raíces definitivas, es decir raíces que no caen nunca en ninguna persona y que siempre se mantienen activas a lo largo de toda la vida. 

    Una vez terminada la extracción de raíces, se cose la herida con una sutura fina, para que no deje señal y durante 1 hora aproximadamente se procede a la preparación de los injertos para ser colocados.

    La última fase de la intervención consiste, también bajo anestesia local, en dormir la zona que vamos a implantar. Se hacen unos pequeñas orificios con unas agujas especiales que permitan la introducción de los nuevos injertos, y con suma paciencia y delicadeza se procede a la implantación uno a uno de todos esos cabellos.

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    ¿Cómo es el postoperatorio?

    Finalizada la intervención, el paciente debe llevar un vendaje, durante un periodo mínimo de 12 horas, para evitar la posibilidad de sangrado, y por tanto pérdida de los injertos. A partir de las 24 horas el cabello puede lavarse cada día, y la persona puede prácticamente incorporarse a su vida normal. Únicamente durante los primeros 4 días existen molestias en la zona dadora (donante), es decir, en la zona de la parte posterior de la cabeza, como consecuencia de la sutura o los puntos que lleva la persona, y que se retiran, generalmente, a los 10 días de la intervención.

    A los 3 meses del procedimiento comienza a aparecer el cabello implantado, puesto que existe un periodo de reposo de las nuevas raíces antes de volver a fabricar cabello. Una vez iniciado, el proceso se completa entre los 9 y 12 meses.

    El procedimiento no tiene efectos secundarios más que los debidos a los de cualquier pequeña intervención con anestesia local. Éstos se producen solamente en los primeros 4 o 5 días después de la cirugía, y se manifiesta en forma de hinchazón en la zona de la frente y la cara, como consecuencia del vendaje. Hay dolor y tirantez en la zona de los puntos y puede aparecer algún pequeño hematoma como consecuencia de los pinchazos que se realizan. Todo ello se  normaliza a la semana o 10 días del procedimiento.

    No existe posibilidad de rechazo, ya que el cabello que nosotros implantamos procede de la misma persona, y por tanto el éxito esta completamente asegurado.

    En resumen se trata de un procedimiento seguro, que no comporta ningún riesgo para la salud de la persona y, desde el punto de vista de resultados, el 90% de las raíces implantadas fructifican dando cabellos de excelente calidad.

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