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DERMATITIS
ATÓPICA
¿Qué es
la atopia?
Es un estado de hipersensibilidad, es decir,
de reacción exagerada
frente a estímulos normales externos (frío, calor…)
o internos (vacunas, alimentos…). Hay una predisposición
familiar y se manifiesta como dermatitis, asma, conjuntivitis o rinitis
alérgica, que pueden presentarse por separado o todos a la vez.
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¿Cómo sé si mi hijo es atópico?
- Algún integrante de la familia (de los padres) es asmático,
tiene rinitis o dermatitis
- Comienzo de la dermatitis entre los 3 meses
y el año de vida
- Piel muy seca y de vez en cuando brotes de
rojeces, con descamación,
ampollitas con líquido y mucho picor, especialmente
en localizaciones precisas
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¿Es necesario hacer pruebas de alergia a un niño
atópico?
Depende de la severidad de la dermatitis atópica (mucha extensión
y/o duración). Es imprescindible si no se obtienen resultados
satisfactorios con el tratamiento.
Además, es recomendable si existen muchos antecedentes familiares
de alergia (a alimentos, sobre todo). Los alimentos que más habitualmente
producen alergias son: huevo, leche, cacahuete, nueces, pescado azul,
marisco, frutos rojos.
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¿Tendrá en el futuro asma
o rinitis?
El niño con atopia es un “candidato” a tener asma
o rinitis cuando se acerca la adolescencia, momento en el que suele remitir
o desaparecer la dermatitis atópica. Es difícil de predecir:
depende de cuántos parientes alérgicos tenga, la edad temprana
de aparición y la severidad de su dermatitis.
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¿Cómo tratar la dermatitis atópica?
- Prevención y cuidados:
- Los baños han de ser breves (el contacto prolongado con
el agua reseca más la piel): Mejor ducha que baño.
- El agua debe estar templada, ya que la diferencia
de temperatura desencadena mayor picor por liberación de
histamina
- Se deben usar jabones emolientes, no agresivos para la piel
- Usar siempre cremas o lociones hidratantes
después del baño. Éstas
deben ser de alto contenido graso y sin aditivos ni perfumes
- Mantener cortas las uñas del niño prevendrá heridas
al rascarse, así como su posterior infección
Corticoides Tópicos: “VERDADES
Y MENTIRAS”
- La cortisona es mala para la piel. (falso)
- Los corticoides tópicos son el tratamiento de elección
de las dermatitis por su efecto antiinflamatorio. (verdadero)
- Todas las cremas que llevan cortisona son
iguales y perjudiciales. (falso)
- Los corticoides tiene diferentes potencias
para diferentes aplicaciones y tiempo de tratamiento (verdadero)
- Puedo preguntar en la farmacia qué crema
de cortisona es mejor. (falso)
- Es muy conveniente el uso de Fórmulas Magistrales en niños:
permite la fabricación “a medida“ del corticoide
mas apto para cada edad y situación, con los justos ingredientes
necesarios para cada momento, además de evitar aditivos, conservantes,
etc (verdadero)
Tacrolimus (Protopic®) Es
un medicamento de reciente introducción para la dermatitis atópica
que resulta muy útil en pacientes con gran extensión del
eccema. El uso de corticoides es peligroso por los efectos internos en
esos casos, así como en casos localizados pero muy rebeldes que
precisarían largo tiempo de aplicación de la cortisona,
lo cual sería igualmente dañino, especialmente cuando se
trata de la cara. Se utilizan en niños mayores de 2 años
y bajo supervisión médica. Su único efecto secundario
frecuente es un leve picor transitorio los primeros días de aplicación.
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ENFERMEDADES INFECCIOSAS EN LA INFANCIA (más comunes)
VERRUGAS:
¿Qué son y qué tipos
hay?
Las verrugas son virus (virus
del papiloma humano - HPV) que se contagian de persona a persona
a través
de pequeñas heridas, y en una misma persona por rascado. Hay
varias presentaciones clínicas según el tipo de virus:
- Vulgares:
son las más frecuentes y se localizan
en manos, palmas, dedos (alrededor de uñas), rodillas, etc
- Planas:
son como manchas pequeñas color café localizadas
en la cara
- Plantares:
también frecuentes, son muy difíciles
de tratar. Se agrupan formando grandes placas “mosaicos”
- Filiformes:
se localizan en la cara (alrededor de boca y ojos) y son alargadas
como cordones
- Genitales:
Muy contagiosas, se transmiten por contacto sexual y se asientan
en vulva, pene o zonas perianales.
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¿A quiénes afectan?
Los niños en edad escolar son los más
afectados, y los niños con piel atópica se contagian más
que el resto, ya que presentan una especial susceptibilidad a las infecciones
de la piel en general. Las formas más frecuentes son las verrugas
vulgares y plantares.
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¿Cómo se tratan?
Ante todo: El tratamiento
debe ser supervisado por el médico,
ya que la confusión de términos provoca que se apliquen
productos antiverrugas en lunares, angiomas, quistes u otras lesiones
sin diagnosticar.
Hoy en día no hay tratamientos que curen los
virus, pero sí se eliminan las verrugas, según
su localización, por diferentes medios:
- QUÍMICOS: Los productos antiverrugas poseen ácidos
que “queman” la verruga, como son el ácido salicílico
y el ácido láctico. Es lento y se ha de procurar no lastimar
la piel alrededor de la verruga.
- FÍSICOS: La crioterapia (frío-nitrógeno líquido)
sola o en combinación con agentes químicos es el tratamiento
más común.
- LÁSER: El láser de erbio constituye una opción
buena para destruir las verrugas, sobre todo las de localización
facial, para evitar las marcas y cicatrices.
- OTROS: Para verrugas planas se usa el ácido retinoico en crema.
Para verrugas genitales imiquimod (Aldara®). La bleomicina es una
sustancia antiviral muy útil para casos muy rebeldes, pero su
aplicación es muy dolorosa (requiere anestesia).
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MOLUSCO CONTAGIOSO ¿Qué es y cómo
se contagia?
Es un virus (Poxvirus) que
produce pequeños
granitos en forma de perlas (2-5 mm), solitarios o en conjuntos (extensión
en cercanía por auto contagio). No son dolorosos ni pican, pero
son muy contagiosos. Muy frecuentes en la infancia, sobre todo en
aquellos con pieles atópicas.
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¿Hay que tratarlos o desaparecen
solos?
Los moluscos tiene un período de incubación
(desde el contagio hasta que aparece la perla) que es variable entre
semanas y meses, y pueden desaparecer sin
tratamiento en
meses a años. Por su alta contagiosidad y para evitar que algunas
lesiones se infecten, se recomienda tratarlos.
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¿Qué tratamientos hay?
Consejos de prevención:
- Hidratar bien la piel, ya que la piel seca
es más propicia
al rascado y por tanto a que el molusco se extienda
- Minimizar los baños. Igual que en el niño atópico,
mejor la ducha que el baño
Antes de realizar cualquier tipo de tratamiento,
el médico le
recomendará un gel anestésico local que debe aplicarse
1 hora antes de la consulta, para minimizar el dolor.
- Curetaje: Continúa siendo el método
clásico escogido por muchos dermatólogos, aunque tiene
más inconvenientes que ventajas: sangrado, cicatrices tipo varicela,
dolor... Se realiza el raspado con cucharilla dermatológica
uno por uno y tiene la ventaja de eliminar los moluscos inmediatamente
- Crioterapia: Se destruyen
con frío (congelación).
Aplicando previamente la crema anestésica, no es doloroso. Después
de realizarlo, los moluscos tardan de 8 a 10 días en desaparecer
- Ácidos y otros: Son
muy recomendables, especialmente cuando el niño tiene numerosísimos moluscos en todo el
cuerpo. Los ácidos salicílico, láctico, hidróxido
de potasio al 10%, son productos químicos que pueden ser usados
por los padres sin peligro. La cantaridina es un producto muy eficaz
pero debe ser aplicado por el médico. Tienen la ventaja de ser
completamente indoloros.
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IMPÉTIGO
¿Qué es?
Infección bacteriana de la piel que afecta a niños preescolares
y escolares. Consiste en pequeñas ampollitas que dejan costras
color miel y se expanden y contagian con gran rapidez (“impétigo” viene
de “ímpetu”).
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¿Cómo se produce?
La bacteria entra a través de pequeñas heridas (picadas,
rascado, lastimaduras) y zonas húmedas, como alrededor de boca
y nariz. Suele complicar eccemas, pediculosis y otras dermatitis que
piquen y que provocan que el niño se rasque y haga herida.
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¿Cómo tratarlo?
- Impétigo localizado: Antibióticos locales en crema
(ácido fusídico, mupirocina); dos a tres aplicaciones
al día.
- Impétigo extenso: Antibióticos
orales y locales.
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Novedades
Para saber más:
- Tratamientos vía oral
- Hidratación en la atopia |
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