REVISIÓN DEL LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR (LCA)

• ¿Qué es la Cirugía de revisión del Ligamento Cruzado Anterior (LCA)?
• ¿Cuáles son las causas del fracaso de la intervención de reconstrucción del LCA?
• ¿Qué tipo de Cirugía Artroscópica se indica en la revisión del Ligamento Cruzado Anterior?
• ¿Qué tipo de injerto se utiliza en la revisión del LCA?

¿Qué es la Cirugía de revisión del Ligamento Cruzado Anterior (LCA)?

Es la cirugía indicada en pacientes tras una intervención (reconstrucción) fracasada del Ligamento Cruzado Anterior.

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¿Cuáles son las causas del fracaso de la intervención de reconstrucción del LCA?

Las causas son:

• Errores técnicos respecto a los dos túneles por donde discurre el injerto:
  • Posición inadecuada
  • Lesión de las paredes del túnel, principalmente la femoral posterior
  • Ampliación inadecuada del lugar donde se aloja el futuro injerto de LCA (escotadura intercondílea)
• Errores técnicos respecto al injerto:
  • Fijación inadecuada
  • Fijación del mismo sin la tensión adecuada
  • Insuficiente tamaño y consistencia
• Causas biológicas:
  • Cualquier tejido elegido como sustituto del LCA, ya sea procedente del propio paciente como de banco de tejidos, es biológicamente diferente al ligamento auténtico. Pero se remodela (ligamentización) y se convierte en un buen sustituto frente a la inestabilidad. Se sospecha un fracaso biológico cuando se presenta la inestabilidad sin antecedente de trauma y sin error técnico identificable. La artrosis prematura de la rodilla puede alterar la estructura del injerto.
• Causas mecánicas:
  • Ausencia parcial o total de uno o ambos meniscos (estabilizadores de la rodilla)
  • Laxitud posterolateral no diagnosticada

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¿Qué tipo de Cirugía Artroscópica se indica en la revisión del Ligamento Cruzado Anterior?

Deben retirarse los restos de injerto roto y el material utilizado para la fijación del mismo en la primera intervención, principalmente en el caso de que moleste en la futura orientación de los túneles.

Hay que comprobar la situación de los túneles, quizá cambiar la dirección de los mismos, rellenarlos de injerto óseo si se encuentran ensanchados en exceso...

Se implanta un nuevo injerto aplicando técnicas específicas de revisión artroscópica.

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¿Qué tipo de injerto se utiliza en la revisión del LCA?

• Hueso-tendón-hueso o isquiotibiales obtenidos del propio paciente (misma rodilla lesionada)
• Hueso-tendón-hueso o isquiotibiales procedentes de Banco de Tejidos

Después de la intervención el paciente realiza el mismo programa de rehabilitación acelerada que en una primera cirugía de LCA.

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