¿Qué son
las arrugas?
 Las
arrugas son el resultado del envejecimiento de la piel. Un exceso de
exposición al sol acelera su aparición y las hace
mas evidentes. Son la expresión de una atrofia de la epidermis
por un lado y de una degeneración de la dermis por otro. Este
proceso no se puede evitar pero sí controlar con fotoprotección
y tratamientos dermocosméticos con mascarillas, peeling, dermoabrasiones,
rellenos y toxina botulínica, o tratamientos físicos como láser y luz pulsada,
entre otros.
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Rellenos de arrugas y surcos
Se utilizan dos tipos de materiales: reabsorbibles y no reabsorbibles.
Los reabsorbibles pueden inyectarse en pacientes jóvenes. Los resultados
son inmediatos y su efecto tiene una duración que varía de 6
meses a un año. Algunos de estos materiales son autólogos (grasa
de la paciente) y otros heterólogos (colágeno, ácido hialurónico,
materiales sintéticos como polímeros de alcohol polivinílico
y agua, ácido poliláctico, etc). Actualmente se utilizan nuevos materiales como hidroxiapatita o agarosa.
Es necesario saber que los resultados deben evaluarse trascurrido un tiempo.
En general es preferible realizar la corrección en dos sesiones para
valorar la aceptación del implante por parte de la paciente; serán
necesarios retoques a lo largo del tiempo.
Existen otro tipo de implantes
permanentes. Son microesferas de dextrano, hidrogeles acrílicos, metacrilatos entre otros,
vehiculados por material reabsorbible (ácido hialurónico
o colágeno) y cuyo resultado es mas prolongado, del orden de
12 a 24 meses.
Los implantes no reabsorbibles son geles de
poliacrilamida o con bases acrílicas.
Estos implantes no deben usarse en arrugas
pequeñas y superficiales.
Se debe llegar a conseguir el resultado deseado después de 2
o 3 sesiones con un intervalo de 3-5 semanas entre sesiones.
En ocasiones pueden aparecen enrojecimientos
o algún hematoma, que desaparece en pocos días. Otros posibles efectos adversos son fibrosis,
induraciones y migraciones en el caso de los implantes no reabsorbibles.
Hay que evitar la exposición al sol o a los UVA tras la aplicación
de un implante y utilizar fotoprotección.
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Peeling y dermoabrasiones
"Peeling" viene del inglés (to peel = pelar) y consiste en descamar
la epidermis, con la consiguiente renovación de las capas de la piel con
una profundidad variable en función de la sustancia que se utiliza y del
tiempo que se aplique. Según la profundidad a la que se realicen pueden
clasificarse como peelings superficiales, medios y profundos.
Se pueden utilizar agentes físicos (microdermoabrasiones), fisicoquímicos
(nieve carbónica) y químicos (con alfa hidroxiácidos a
diferentes concentraciones, ácido salicílico, ácido retinoico,
tricloroacético etc).
Sirven para reducir las cicatrices del acné, las queratosis seborreicas
o solares y para estimular la regeneración y renovación de
la piel.
También reduce las pigmentaciones faciales, del escote y de las manos.
En los días posteriores a su realización está contraindicada
la sobreexposición a la luz solar.
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Toxina botulínica
La toxina botulínica se aplica para el tratamiento de las arrugas verticales del entrecejo.
Utilizamos toxina botulínica tipo A, cuya acción es muy selectiva inhibiendo la función de las terminaciones nerviosas. Su efectividad se consigue con pequeñas dosis que no son tóxicas para el paciente.
Se realizan sesiones cada seis meses.
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Láser
Para el tratamiento del envejecimiento cutáneo y arrugas también
utilizamos el láser.
Podemos realizar un fotorejuvenecimiento facial mediante la aplicación
de luz intensa pulsada (IPL) con lo que se mejora el aspecto de la piel. La
luz que aplicamos penetra hasta la dermis estimulando el flujo sanguíneo
y la formación de colágeno. De este modo se atenúan las
pequeñas arrugas, manchas y las telangiectasias. El tratamiento se realiza
en varias sesiones y el paciente puede seguir sin problemas con su actividad
habitual, pero debe utilizar fotoprotección.
El resurfacing, con láser de CO2, y Erbium-YAG, consigue una ablación
controlada de la piel. Es un procedimiento más complejo, que requiere
anestesia y un tiempo variable de recuperación postoperatoria.
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¿Qué es la flacidez?
La flacidez o laxitud de la piel es otro de
los signos del envejecimiento. En nuestra consulta aplicamos métodos
físicos, como la radiofrecuencia.
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¿Cómo se tratan las lesiones
pigmentadas?
 Otra
de las manifestaciones del envejecimiento son las lesiones pigmentadas,
que aparecen sobre todo si no se ha utilizado fotoprotección
en áreas expuestas como la cara, escote y manos.
Existen diferentes tratamientos para mejorar estas lesiones.
Podemos tratarlas con peelings, crioterapia, láser o luz pulsada. Si
la lesión es sospechosa de cáncer se debe realizar una extirpación
de la misma con un posterior análisis histopatológico.
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¿Cuál es el tratamiento de las lesiones vasculares?
(couperosis y arañas vasculares)
La aparición de arañas vasculares en la cara es un trastorno
frecuente, que se da incluso en niños.
El tratamiento de estas lesiones, así como de la denominada couperosis
que se presenta en la cara y con más frecuencia en la zona de la nariz,
lo realizamos con láser, obteniendo resultados muy satisfactorios.
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¿Cómo se realiza la remodelación
labial?
En personas jóvenes y cuando se realizan las primeras sesiones,
solemos utilizar material reabsorbible con ácido hialurónico
o geles de poliacrilamida entre otros, y materiales permanentes en
los otros casos.
Hay que valorar si lo que pretendemos es redibujar
los bordes del labio, tratar la pérdida de volumen, las arrugas peribucales,
aumentar el surco mento-labial, desaparición del filtrum, etc.
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