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¿Qué es la incurvación
de pene? En el pene normal la erección implica una expansión
de todas las capas titulares de forma simétrica. En el pene
incurvado existe una asimetría de uno de los cuerpos cavernosos.Por
ello se conoce también esta patología como “Desproporción
de los cuerpos cavernosos”. En estos pacientes el pene es normal en flacidez,
no necesariamente grande, mientras que en erección sí es grande, normalmente
2 desviaciones estándar por encima de las medidas normales
(12,9cm ± 2,9cm). La incurvación puede ser ventral, la más frecuente,
en la que el pene se desvía hacia abajo, lateral (más
frecuente a la izquierda) o dorsal, más rara. volver ¿Cuál es el tratamiento? Se le solicita al paciente que acuda a la
consulta con tres fotografías
en erección para comprobar el grado de incurvación.
La primera foto tomada por el paciente desde arriba (superior) y
las otras dos con la cámara a la altura del pene, a un metro
de distancia y con el paciente de frente en la segunda (frontal)
y de perfil en la tercera (lateral). Existen dos opciones quirúrgicas principales
para enderezar el pene:
- Efectuar incisiones transversales ventrales
en el pene colocando injertos dérmicos autólogos
para alargar dicha zona ventral
- Acortar la zona dorsal del pene mediante
la extracción
de una o más elipses de túnica albugínea
que se suturan de manera estanca (procedimiento de Nesbit o
corporoplastia).
Nosotros preferimos esta última técnica máxime
teniendo en cuenta el tamaño grande de estos penes. volver ¿Cómo se realiza la intervención? El procedimiento más practicado es el descrito por Nesbit
se inicia, tras rasurado y lavado quirúrgico cuidadoso y colocación
de una sonda Foley del 14Ch, con una incisión subcoronal de
circuncisión, se profundiza hasta llegar a la fascia de Buck,
se descienden todas las capas prepuciales hasta la base del pene.
Se provoca una erección artificial con suero fisiológico
previa colocación de un torniquete en la base del pene para
comprobar el grado e inclinación de la incurvación.
Se extirpan sendas elipses del lado opuesto a la incurvación
que se suturan de forma estanca con PDS de 4-0. Se comprueba el enderezamiento
con nuevas erecciones artificiales. Se cierra la circuncisión
con sutura absorbible rápida. Se deja un vendaje compresivo
con el pene descansando sobre el abdomen que se retira, junto con
la sonda a las 24 horas reemplazándolo por otro a menor presión
que permita la micción cómoda. 
- Erección artificial
- Descenso de las túnicas prepuciales
- Enderezamiento con pinzas de Allis
- tras resección de elipse albugínea,
cierre con sutura continua
- Comprobación del enderezamiento
final continua
Corporoplastia de Nesbit Existen numerosas modificaciones técnicas al procedimiento
anteriormente descrito, muchas de ellas publicadas para el tratamiento
de la enfermedad de Peyronie que son útiles para la incurvación
congénita de pene. volver Más información sobre la incurvación
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