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Dr. Josep Miquel Viladoms - Andrología - Urología


DISFUNCIÓN ERÉCTIL

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO
DE LA DISFUNCIÓN ERÉCTIL (DE)?

Existen tratamientos para la disfunción eréctil de cuatro tipos:

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Tratamiento farmacológico

El tratamiento farmacológico requiere la administración de sustancias que restauran la erección. Es muy efectivo. En la tabla a continuación comentamos los fármacos existentes en la actualidad, la vía de administración, su modo de actuación y efectividad.

MEDICACIÓN

VÍA

MECANISMO

EFECTIVIDAD

Clorhidrato de Yohimbina

Oral

Agonista Alfa

Pobre

Testosterona

Inyección, parche, gel

Incremento libido

Buena (solo en hombres con niveles bajos)

Prostaglandina E1 (Caverject®)

Inyección en el pene

Dilatación de las arterias

Muy buena

Prostaglandina E1 (MUSE®)

Pellet intrauretral

Dilatación de las arterias

Muy buena

Apomorfina (Uprima®)

Sublingual

Agonista dopaminérgico, Sistema Nervioso Central

Pobre

Sildenafilo (Viagra®)

Oral

Incremento del flujo peneano

Muy Buena

Tadalafilo (Cialis®)

Oral

Incremento del flujo peneano

Muy Buena

Vardenafilo (Levitra®)

Oral

Incremento del flujo peneano

Muy Buena

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Tratamiento mecánico

El tratamiento mecánico consiste en el Vacuum, un cilindro de plástico con una bomba de vacío que mediante succión permite conseguir la entrada de sangre en el pene hasta conseguir un a rigidez que se mantiene, tras retirar el vacuum mediante gomas elásticas en la base del pene. Es engorroso de utilizar y su efectividad es de pobre a moderada.

Tratamiento mecánico de la disfunción eréctil

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Tratamiento quirúrgico

El tratamiento quirúrgico consiste en la colocación de prótesis peneanas y/o las cirugías vasculares. Los implantes de prótesis de pene son una excelente opción en los varones que no responden a ningún otro tratamiento por enfermedades severas, sean arteriales o traumáticas.

Los implantes peneanos han demostrado ser una solución efectiva y satisfactoria especialmente para los hombres que han probado otros tratamientos sin ningún éxito.

Los implantes peneanos están disponibles desde hace más de 30 años.Los implantes actuales son dispositivos extremadamente sofisticados diseñados para que sean altamente eficaces.

Cada año se implantan en el mundo más de 25.000 prótesis de pene.

Hasta la fecha, más de 300.000 pacientes de todo el mundo llevan implantes peneanos.

El índice de satisfacción en función del tratamiento muestra una clara ventaja de las prótesis frente a otros:

Porcentaje de pacientes satisfechos

En la actualidad con el gran incremento de cirugías curativas del cáncer de próstata se incorporan muchos hombres maduros jóvenes a la patología de la erección. En estos casos las prótesis constituyen un tratamiento seguro, eficaz y definitivo.

Esquema de una prótesis peneana

La prótesis más fisiológica (cuya acción es más semejante a la erección normal) es la prótesis de 3 cuerpos, que se muestra en el esquema y en el video. Consiste en dos cilindros de silicona que ocupan los cuerpos cavernosos peneanos y van conectados a una bomba hidráulica que transfiere suero estéril desde un depósito situado en el abdomen. La prótesis queda perfectamente escondida en el cuerpo y no solo no se ve sino que es difícil de palpar a menos que se enseñe a hacerlo.

Vídeo sobre el funcionamiento de una prótesis de pene

Véase el vídeo de ejemplo del funcionamiento de la prótesis de 3 cuerpos [Documento de vídeo, 710 kb].

 

La microcirugía de revascularización es útil en casos selectivos de traumatismos seguidos de sección de alguna de las arterias principales del pene. Requiere un microcirujano experto para su realización. La cirugía de ligadura de la vena dorsal del pene está sujeta a mucha controversia entre los uro-andrólogos y yo, personalmente, no creo en ella.

CIRUGÍA

CAUSAS

EFECTIVIDAD

Prótesis de pene semirígida

Todas

Muy buena (pene siempre en estado semirígido)

Prótesis de pene inflable (2 cuerpos)

Todas

Excelente (pene natural- menor elongación)

Prótesis de pene inflable (3 cuerpos)

Todas

Excelente (pene natural- mayor elongación)

Revascularización arterial microquirúrgica

Bloqueo arterial

Buena

Ligadura venosa

Fuga venosa del pene

Pobre

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Terapia psicológica cognitivo-conductual

La terapia psicológica cognitivo-conductual es muy efectiva en casi todos los casos de disfunción eréctil psicógena y en la mayoría de los casos de afectación mixta: pacientes con una causa física importante, por ejemplo hipertensión arterial o diabetes, y que al mismo tiempo desarrollan ansiedad de ejecución (afectación psicológica) en sus relaciones sexuales.

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