Intervención quirúrgica sin sangre

Autotransfusión

La transfusión sanguínea es un proceso terapéutico de riesgo. Desde la consulta de la Dra. Pilar Vivancos, juntamente con el banco de sangre de Teknon y el Banc de Sang i Teixits de Catalunya, hemos elaborado una guía práctica para las indicaciones de las transfusiones sanguíneas y el buen uso transfusional con la finalidad de minimizar ese riesgo.

Por otra parte, en las intervenciones quirúrgicas programadas se puede prever la necesidad de transfusión de sangre en el proceso quirúrgico o postoperatorio inmediato. Para ello, hemos elaborado también juntamente con el banco de sangre de Teknon y el Banc de Sang i Teixits de Catalunya, un protocolo para autotransfusión, que consiste en recoger sangre del propio paciente, incluso teniendo una discreta anemia (administrándole medicación para regenerar los glóbulos rojos), antes de someterse a una intervención quirúrgica y reservársela para entonces.

Intervención quirúrgica sin sangre

Asimismo, hay un determinado número de pacientes que por sus creencias religiosas no permiten la transfusión de sangre, por lo que también hemos elaborado conjuntamente con la Unidad de Cuidados Intensivos un protocolo para intervenciones sin sangre.

Estos pacientes en ocasiones acuden a Urgencias por síntomas de anemia grave y en un gran número de veces podemos curar o intentar estabilizar sin necesidad de transfundir sangre. Son situaciones de gran risego que podemos asumir con la colaboración de estos pacientes.

Esquema general de la intervención quirúrgica sin sangre:

  • Minimizar el sangrado
    • Técnica quirúrgica
    • Electrocoagulación
    • Argón
    • Coagulantes tópicos
  • Restaurar la volemia
    • Con coloides
    • Cristaloides
  • Técnicas no aceptadas por todos (se debe preguntar a cada paciente)
    • Recuperación de sangre intraoperatoria con circuito "cell saver": se aspira la sangre del campo operatorio, se lava, se filtra y se reintroduce sin sufrir ninguna desconexión con el paciente.
  • Medicación previa
    • Preparados de hierro
    • Ácido fólico, vitamina B12, vitamina C
    • Eritropoyetina

La Dra. Pilar Vivancos es médica hematóloga de referencia de los pacientes seguidores de los Testigos de Jehová.