Servicio de Cirugía Pediátrica,

La apendicitis aguda es la causa más frecuente de intervención abdominal urgente en el niño. Es debida a la inflamación del apéndice.

Se manifiesta por dolor en la zona derecha del abdomen, fiebre baja (hasta 37º) y algún vómito. Precisa de intervención urgente, ya que si se deja evolucionar, el apéndice se perfora y causa una peritonitis que puede acabar con la vida del paciente.

La intervención se llama apendicectomía y tras ella el paciente debe estar ingresado durante unos días, dependiendo de la gravedad del cuadro.

En lactantes es causa de abdomen agudo, es decir, de proceso abdominal que requiere tratamiento quirúrgico urgente. La invaginación intestinal se debe a la colocación del intestino delgado dentro del intestino grueso. Produce dolor abdominal brusco, con llanto desconsolado, y posteriormente el bebé se queda pálido y débil. Para el diagnóstico se precisa de ecografía.

El tratamiento se basa en la práctica de un edema con aire bajo anestesia general, para colocar el intestino de forma normal. Con esto se resuelve entre el 90-95% de los casos. En el resto de los casos se ha de intervenir quirúrgicamente al bebé.

Es la estrechez de la salida del estómago (píloro) al intestino delgado. Se manifiesta por lo general a las 3 semanas de vida. El cuadro clínico se caracteriza por vómitos "a chorro" tras las comidas, estancamiento del peso y sensación de hambre. El diagnóstico es ecográfico. El tratamiento es siempre quirúrgico mediante miopilorotomía extramucosa de Rammstsed-Claret, técnica que consiste en seccionar todas las capas del píloro, a excepción de la mucosa.

Torsión Hidátide de Morgagni: Es la torsión de un apéndice del tamaño de una lenteja en el polo superior del testículo. Da dolor e inflamación del testículo por lo general a niños en edad escolar. El tratamiento es quirúrgico y consiste en extraer esta hidátide inflamada y torsionada.

Torsión testicular: Es la torsión del testículo sobre su cordón. Produce la falta de irrigación sanguínea del testículo hasta llegar a su necrosis (muerte). El cuadro clínico es de dolor de aparición brusca, con enrojecimiento del escroto (envoltura común de los dos testículos), endurecimiento del testículo, náuseas y algún vómito.

Orquiepididimitis: Es la infección generalmente vírica del testículo y el epidídimo (saco situado en la parte superior del testículo, que actúa de reserva para los espermatozoides). Da dolor testicular, molestias al orinar y enrojecimiento del escroto. El tratamiento es antiinflamatorio.