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Trastornos poco frecuentes
Existen una serie de trastornos o lesiones poco frecuentes en la cabeza y el cuello en las que el Dr. Máiz tiene experiencia.
Tumores parafaríngeos
Tumor parafaríngeo - Caso tratado por el Dr. Javier Máiz
¿Qué son?
El espacio parafaríngeo es la región anatómica que se extiende desde la base del cráneo hasta el hueso hioides en el cuello.
Su pared posterior es la columna cervical. Su pared externa es la mandíbula y su pared interna la faringe. Y contiene importantes estructuras vasculares (carótida interna, yugular interno) y nerviosas (nervio simpático cervical y nervios craneales IX, X, XI, XII).
Los tumores que crecen en el espacio parafaríngeo son infrecuentes (0,5-1% de todos los de cabeza y cuello). Estos tumores no suelen dar síntomas hasta alcanzar un tamaño de 2-3 cm.
¿Cuáles son sus síntomas?
Los principales síntomas son sensación de plenitud a nivel del paladar blando, la faringe o la amígdala, a la que pueden desplazar hacia la línea media. No es raro confundirlo inicialmente con un absceso periamigdalino.
Frecuentemente comprimen los nervios craneales IX a XII produciendo disfonía, disfagia, disartria, neuralgias del glosofaríngeo y síndrome de Horner.
El 80% son benignos y de ellos la mitad son tumores del lóbulo profundo de la parótida y glándulas salivares menores (tumor mixto, oncocitomas, tumor de Warthin). Menos del 1% de los tumores mixtos del lóbulo profundo de la parótida alcanzan el espacio parafaríngeo a través del túnel estilomandibular y producen una sensación de masa en la garganta.
El 20% son tumores neurogénicos:
- Neurinoma del nervio vago o de la cadena simpática cervical
- Quemodectoma o paraganglioma del nervio vago o del bublo carotídeo
- Neurofibromas
En mucha menor proporción existe una gran variedad de tumores tanto benignos como malignos localizados en el espacio parafaríngeo.
¿Cuál es el tratamiento?
El único tratamiento es la cirugía, Dependiendo de la situación y tamaño del tumor, existen varias vías de abordaje.
Debido a la localización del tumor, de muy difícil acceso, y a su íntima relación con estructuras nobles, es una cirugía altamente compleja.
Síndrome de Eagle
¿Qué es?
El síndrome de Eagle se caracteriza por una serie de síntomas clínicos que tienen su origen el la calcificación del ligamento estilohiodeo.
El ligamento estilohiodeo, como su nombre indica, es un ligamento que va desde la apófisis estiloide en la base del cráneo hasta el hueso hioides en el cuello. Está en medio dividiendo el espacio parafaríngeo.
¿Cuáles son sus síntomas?
La manera principal de diagnosticar el síndrome de Eagle es mediante los síntomas. Por ejemplo: dolor en la región de las amígdalas que irradia a veces a la zona carotídea y laríngea, dolor de cabeza, dolor de oído, tinitus, sensación de oído "tapado", excesiva producción de saliva (sialorrea), disfonía, disfagia, limitación de los movimientos del cuello, ruido a nivel de la articulación temporomandibular, sensación de cuerpo extraño en la parte posterior de la boca, que obliga al paciente a tragar con frecuencia, vértigo y síncope transitorio.
Durante la exploración suele encontrarse dolor a la palpación en la fosa amigdalina, que suele ceder al infiltrarla con una anestésico local.
Ante la sospecha de síndrome de Eagle, se practicarán radiografías específicas y TAC.
¿Cuál es el tratamiento?
El único tratamiento es la cirugía.
Consiste en la extirpación del ligamento osificado unilateral o bilateral. Se puede utilizar una vía de abordaje intraoral a través de la fosa amigdalina o bien una vía de abordaje externo (cervical).
En la experiencia del Dr. Máiz, la vía de abordaje externo no solo es más segura sino que proporciona un postoperatorio mucho menos doloroso.
Síndrome de Forestier - Rotes Querol
¿Qué es?
Se llama también hiperostosis idiopática difusa. Consiste en la osificación-calcificación del ligamento longitudibnal cervical anterior, adherido a las vértebras cervicales.
Es de origen desconocido y da lugar al crecimiento de osteofitos (tumores óseos) que comprimen el esófago causando disfagia (dificultad para tragar), que suele ser el síntoma por el que el paciente acude al médico.
¿Cuál es el tratamiento?
El único tratamiento es la cirugía. Consiste en la eliminación de los osteofitos mediante un abordaje cervical.
