- Teknon
- Dra. Leila Catherine Onbargi
- Métodos anticonceptivos novedosos
Anovulatorios de tercera generación
El desarrollo de nuevos anovulatorios (impiden la formación de óvulos femeninos) permite hoy en día adaptar este método anticonceptivo a las necesidades a todas las pacientes que sean candidatas a ello. Existen multitud de píldoras de diferentes composiciones hormonales; combinaciones de hormonas, de bajo dosis, de toma diaria sin descanso, con descanso, etc. Hay píldoras que se pueden tomar con total seguridad durante la lactancia materna. Hay nuevas fórmulas de píldoras anticonceptivas que pueden ser tomadas de forma continua, permitiendo tener solo 4 reglas al año, que es interesante para aquellas pacientes que tengan reglas muy abundantes o que sufren de síndrome premenstrual. Se está investigando una nueva píldora continua que permite una sola regla al año.
Todo ello permite a la doctora recetar el más adecuado para cada paciente según su historial médico y familiar, y siempre teniendo en cuenta sus deseos personales.
Hoy en día, además de ser un método anticonceptivo muy seguro, los anovulatorios pueden influir positivamente en muchos problemas:
- Sangrado muy abundante
- Ciclos irregulares
- Síntomas de Síndrome Premenstrual
Ventajas
- Mucho más cómodo que los métodos de barrera (preservativo, etc)
- Muy alta eficacia anticonceptiva
- Diferentes composiciones permiten una anticoncepción personalizada
Inconvenientes
Para su correcto uso, es importante respetar las tomas prescritas En ocasiones pueden presentarse pequeñas pérdidas durante el ciclo que no supone ninguna complicación aparte de la incomodidad.
En raras ocasiones pueden causar cefaleas, nauseas, vértigo, o tensión/dolor en los pechos, o efectos mas graves (hipertensión, problemas vasculares), que aconsejarían un cambio de método anticonceptivo.
No son candidatas a tomar píldoras anticonceptivas mujeres que tienen antecedentes de trombosis arterial, hipertensión o fumadoras mayores de 35 años.
Mini-píldora (solo progesterona) de última generación
A diferencia de otras píldoras anticonceptivas que llevan tanto progesterona como estrogeno, estas píldoras solo llevan la hormona femenina progesterona.
Su efecto anticonceptivo deriva del hecho de evitar que cada mes se libera un óvulo durante el ciclo menstrual (aunque algunos óvulos llegan a liberarse). También aumentan el espesor de la mucosa cervical, y así se dificulta el paso de los espermatozoides hacía el óvulo.
Ventajas
En cuanto a los efectos secundarios, resultan muy seguras. No llevan la hormona estrogeno, y por lo tanto pueden tomarlas mujeres que no son candidatas a tomar píldoras anticonceptivas combinadas, por ejemplo si tienen antecedentes de trombosis arterial, hipertensión o fumadoras mayores de 35 años.
Las pueden tomar las mujeres que están dando lactancia materna. No tienen ninguna contraindicación para los bebes lactantes.
Usadas correctamente, la eficacia anticonceptivo de la mini-píldora es similar a los anti-conceptivos traditionales.
Inconvenientes
Para su correcto uso, es muy importante tomarlas a la misma hora cada día. Un retraso de solo unas horas perjudica la efectividad anticonceptiva, y hace aconsejable el empleo temporal de preservativos.
Se puede producir un cambio en las reglas: se pueden volver más irregulares, con intervalos tanto más cortos como más largos entre reglas.
En ocasiones pueden presentarse pequeñas pérdidas durante el ciclo que no supone ninguna complicación aparte de la incomodidad.
En raras ocasiones pueden causar cefaleas, nauseas, vértigo, o tensión/dolor en los pechos.
Dispositivo intrauterino (DIU)
Es un método anticonceptivo que se usa desde hace más de 30 años.
Es un aparato que mide 3cms. y que se coloca en el interior del útero a través de la vagina.
Su efecto consiste en crear un ambiente hostil para los espermatozoides, impidiendo que lleguen a encontrarse con el óvulo.
Se coloca al terminar la cuarentena de un parto (no produce ninguna molestia) o con la menstruación. El modelo de DIU que utilizamos en nuestra consulta está considerado como uno de los más efectivos y seguros.
Ventajas
- No lleva hormonas con lo que no "engorda".
- No disminuye la apetencia sexual ni afecta al resto del organismo, ni a la estructura ósea, ni tiene los efectos secundarios de las pastillas anticonceptivos.
- Si se pierde peso con una dieta el DIU no se mueve.
- El efecto dura 4-5 años, pero si se desea un embarazo se puede retirar antes.
Inconvenientes
Se puede producir un cambio en las reglas: más abundantes, más largas y con más dolor menstrual, sobre todo los primeros meses.
El índice de fallos (embarazos no-deseados) es del 0.5 al 1% según modelos.
Se pueden producir intolerancias al DIU (rechazo) en menos de un 10% de casos, que obligaría a cambiar de método anticonceptivo. Otras complicaciones, como por ejemplo la expulsión del dispositivo del útero, son muy poco frecuentes. Las mujeres que hayan tenido hijos tienen una mayor tolerancia y se consideran mejores candidatas a este método.
En ocasiones pueden presentarse pequeñas pérdidas durante el ciclo que no supone ninguna complicación.
No se aconseja el uso de DIU a aquellas mujeres que tengan infecciones vaginales repetidas.
Si decide ponerse el DIU debe:
- Concertar una cita para coincidir con la regla. Es cuando es más fácil la colocación.
- Tomar un anti-inflamatorio 2 horas antes de la visita.
- Un antibiótico será prescrito para tomar después de la colocación; Vibracina 100mg, 1 cápsula cada 12 horas durante tres días. Las relaciones sexuales pueden volver a iniciarse a partir del tercer día después de la inserción del DIU.
Dispositivo intrauterino mirena
Un método anticonceptivo de liberación hormonal usado desde hace más de 10 años y considerado uno de los más eficaces.
Este dispositivo mide unos 3cms. y se coloca en el interior del útero a través de la vagina, al igual que los DIUs normales. Su efecto consiste en liberar lentamente una hormona femenina sintética, levonorgestrel, en el útero. Esta hormona actúa igual que la progesterona natural, y se utiliza habitualmente en implantes y pastillas anticonceptivas.
A diferencia de otros DIUs, está indicado para mujeres con problema de reglas largas y abundantes, ya que tiende a reducir el flujo menstrual después de los primeros meses de adaptación, y hasta producir una amenorrea total (falta de regla).
Como anticonceptivo, funciona al crear un ambiente hostil para los espermatozoides, impidiendo que lleguen a encontrarse con el óvulo.
Se coloca al terminar la cuarentena de un parto (no produce ninguna molestia) o con la menstruación. Está considerado como uno de los métodos anticonceptivos reversibles más efectivos y seguros.
Ventajas
- No produce aumento de peso ni altera la tensión arterial. No disminuye la apetencia sexual ni afecta al resto del organismo, ni a la estructura ósea, ni tiene los efectos secundarios de las pastillas anticonceptivos. Si se pierde peso con una dieta el DIU no se mueve.
- El efecto del Mirena dura al menos 5 años, pero si se desea un embarazo se puede retirar antes.
- Después de unos meses de adaptación, durante los cuales la cantidad de flujo menstrual puede aumentar un poco, se consigue una reducción de la cantidad de sangre perdida, hasta en aquellas pacientes con reglas largas y abundantes. Aparte de la acción anticonceptiva, el Mirena se emplea como tratamiento eficaz de la hipermenorrea.
- Aumenta los niveles de hemoglobina y ferritina. Hay menor riesgo de anemia que con los DIUs normales.
- Reducción del riesgo de enfermedad inflamatoria pélvica respecto a otros DIUs.
- Reducción del riesgo de embarazo ectópico respecto a otros DIUs.
- Reducción de la incidencia de miomas uterinos.
Inconvenientes
Al principio se puede producir un cambio en las reglas: más abundantes, más largas y con más dolor menstrual, pero este efecto no suele durar más de tres meses.
El índice de fallos (embarazos no-deseados) es del 0.1%. Se pueden producir intolerancias al DIU (rechazo) en menos de un 10% de casos, que obligaría a cambiar de método anticonceptivo. Otras complicaciones, como por ejemplo la expulsión del dispositivo del útero, son muy poco frecuentes. Las mujeres que hayan tenido hijos tienen una mayor tolerancia y se consideran mejores candidatas a este método.
En ocasiones pueden presentarse durante los tres primeros meses de uso alguno de los siguientes síntomas: dolor de cabeza, tensión mamaria, nauseas, acné, hirsutismo, cambios de humor. Tienden a desaparecer tras este tiempo.
Pueden aparecer quistes ováricos funcionales. La mayoría asintomáticos y con tendencia a resolverse espontáneamente.
No se aconseja el uso del DIU Mirena (ni cualquier DIU) a aquellas mujeres que tengan infecciones vaginales repetidas.
Nuvaring - anticonceptivo mensual
Nuvaring es un nuevo sistema anticonceptivo, que está disponible en España desde 2003. Consiste en un pequeño anillo de un material transparente, blando y flexible, que se coloca dentro de la vagina. Diariamente libera la cantidad indicada de las hormonas etinil estradiol y etonogestrel. El anillo se lleva durante tres semanas seguidas, luego se extrae, y hay una semana libre de anillo, durante la cual la paciente tendrá la regla.
Ventajas
- Su acción anticonceptiva es similar a la pastilla
- Fácil cumplimento. Al llevarlo insertado en la vagina, no es necesario un recordatorio diario, como en el caso de la píldora anticonceptiva. Sólo un cambio al mes
- No hay efectos metabólicos
- La inserción y extracción son sencillas
- Patrón de sangrado menstrual regular
Inconvenientes
- Se puede producir un aumento en las secreciones vaginales. En ocasiones puede presentarse irritación local, lesiones o ulceraciones
- Puede provocar los mismos efectos secundarios de la píldora anticonceptiva
- Algunas parejas lo notan
- Algunas pacientes son reticentes a la manipulación vaginal que requiere el Nuvaring
Implanon
Implanon es un nuevo método anticonceptivo reversible a largo plazo. Consiste en una delgada varilla que se inserta justo debajo de la piel en la cara interior de la parte superior del brazo. Es adecuado para cualquier mujer que busca un método anticonceptivo a largo plazo, es decir, que quiere aplazar durante varios años el empezar o aumentar la familia, o aquellas mujeres que no deseen mas hijos, pero no se deciden todavía por una esterilización irreversible.
Implanon es eficaz durante 3 años. Pasado este plazo su eficacia empieza a disminuir, y debe ser reemplazado o sustituido por otro método anticonceptivo.
Funciona al liberar lentamente una hormona que impide la ovulación mensual. La protección empieza desde el primer día.
Cuando se extrae el implante, se reinicia la ovulación al mes siguiente, y si no se reemplaza o no se utiliza otro método, puede quedar embarazada.
La inserción y extracción solo deben realizarse por un médico especialista familiarizado con estos procedimientos.
Ventajas
- Su acción anticonceptiva es muy segura. Hasta la fecha no se han producido embarazos entre usuarias del Implanon.
- Al llevarlo implantado, no es necesario ningún recordatorio especial, como en el caso de la toma diaria de la píldora anticonceptiva.
- La inserción y extracción son rápidas y seguras, y se llevan a cabo en la consulta de la doctora.
- Tras la extracción se recupera rápidamente la fertilidad anterior a la implantación.
Inconvenientes
- Se puede producir un cambio en las reglas: se pueden volver más irregulares, con intervalos tanto más cortos como más largos entre reglas, y con disminución del flujo menstrual en la mayoría de casos.
- En ocasiones pueden presentarse pequeñas pérdidas durante el ciclo que no supone ninguna complicación aparte de la incomodidad.
- Los posibles efectos secundarios resultan muy leves. En algunas pacientes se ha observado una ligera elevación de la tensión arterial.
- En raras ocasiones pueden causar cefaleas, nauseas, vértigo, o tensión en los pechos.
- La inserción y/o extracción puede causar algo de dolor localizado durante un rato, una vez pasado el efecto de la anestesia local. A veces produce una leve irritación de la zona, de corta duración. Implanon puede interactuar con algunos medicamentos, y siempre debes avisar a los médicos que usas de este método.
Parche transdermico de contracepción ortho-evra
Ortho-Evra es un nuevo método anticonceptivo compuesto por un parche con un sistema único de transmisión por vía cutánea de las hormonas Norelgestronina y Etinyl estradiol. Los sistemas transdérmicos se emplean con éxito desde hace muchos años en los siguientes tratamientos médicos:
- Angina de pecho (nitroglicerina)
- Mareos/nauseas (escopolamina)
- Dejar de fumar (nicotina)
- Alivio del dolor (fentanilo)
- Hipertensión
- Tratamiento hormonal sustitutivo (THS – menopausia)
Se aplica un parche Ortho-Evra cada semana durante tres semanas, luego una semana de descanso (sin parche), durante la cual viene la regla.
Los parches son resistentes al solo y al agua, y si alguno se desprende, puede ser sustituido por otro sin perder su efectividad anticonceptiva.
Ventajas
- La eficacia es parecida a la de las pastillas anticonceptivas, sin necesidad de una toma diaria
- Se basa en dosis bajas de estrógeno y progesterona
- Transmisión y dosificación semanal
- Transmisión continua al sistema circulatoria/vascular
- No afecta al sistema digestivo
- Fácil de aplicar y quitar
Inconvenientes
En algunas pacientes Ortho-Evra puede producir los siguientes efectos secundarios:
- Cefaleas
- Nauseas
- Reacción cutánea
- Mastalgia (dolor en mamas)
- Dismenorrea (reglas abundantes)
- Dolor abdominal
Anticonceptivos de urgencia: "La píldora del día después"
Mantener relaciones sexuales sin utilizar ningún método anticonceptivo, en cualquier momento del ciclo puede dar lugar a un embarazo no-deseado. En estos casos, se puede recurrir a la contracepción de emergencia, aunque nunca debe utilizarse de formar sistemática como método anticonceptivo. Puede ser necesario recurrir a ella por diversos motivos:
- No utilizar método anticonceptivo alguno
- Rotura o pérdida (desplazamiento) del preservativo
- Utilización incorrecta del método anticonceptivo (por ej., olvidar una o varias píldoras)
- En casos de violación
Aunque siempre es mejor acudir a un profesional de la salud y obtener una prescripción para esta medicación previa estudio del historial médico, es posible ahora conseguirla en la mayoría de las farmacias en España sin receta medica.
Para que sea eficaz, debe hacer el tratamiento durante las primeras 72 horas. Cuanto antes se toman, mayor es la probabilidad de que no se produzca un embarazo. Se toma una segunda dosis a las 12 horas exactas de la primera toma.
En síntesis, las píldoras contienen una dosis más alta de lo normal de las hormonas empleadas en las píldoras anticonceptivos normales. Alteran el ciclo para evitar que haya lugar a un embarazo.
Después de tomarlas se puede sufrir nauseas y vómitos. Se receta habitualmente un medicamento para contrarrestar estos síntomas para tomar antes de las píldoras del día después. En caso de vomitar en la primera hora después de la toma, consultar con la doctora la conveniencia de repetir el tratamiento.
Inconvenientes
- Para que sean eficaces, es muy importante tomarlas correctamente, y dentro del plazo de efectividad.
- Se puede producir un cambio en la próxima regla: puede ser irregular, con un flujo más (o menos) abundante.
- Puede producir efectos secundarios, tales como: cefaleas, nauseas, vértigo, dolor abdominal, o tensión/dolor en los pechos.
