Dr. Lluís Orozco,

En lesiones de cartílago de la rodilla menores de 2,5 cm², se proponen las técnicas conocidas como mosaicoplastia. Se trata de injertos obtenidos de zonas marginales de la articulación de forma que no se comprometa la función.

El autotransplante de condrocitos cultivados en laboratorio celular se considera en lesiones de cóndilo femoral de pacientes jóvenes con rodilla estable, alineada, sin movimientos patológicos y con defectos delimitados del cartílago mayores de 2,5 x 2,5 cm. La extensión máxima que puede tratarse se considera que es de 4 x 4 cm.

En artrosis de rodilla incipientes de pacientes menores de 60 años se han demostrado útiles, con efectos duraderos, correcciones del eje de la extremidad (osteotomías) con objetivo de descargar el compartimento de la rodilla más afectado.

Es razonable demorar la implantación de prótesis tanto como sea posible pero cuando las áreas degeneradas o lesionadas de la articulación son amplias y el dolor persistente, está indicada su implantación ya que actualmente los resultados que ofrece esta solución son excelentes y razonablemente duraderas y no debería permitirse llegar a estados tan avanzados que conlleven atrofia y rigidez de difícil recuperación o que exijan una sobremedicación para mantener un ritmo de vida aceptable.

El término regeneración se reserva para las situaciones en que la biología restaura por completo el tejido lesionado con otro de características idénticas, situación que nunca se consigue al ciento por ciento cuando se trata de cartílago, pero la posibilidad de actuar con células madre en un futuro inmediato abre grandes expectativas. ITRT de Centro Médico Teknon impulsa diversos estudios en este sentido en colaboración con el Centre de Teixits i Teràpia Cel·lular, EGARSAT y la Universidad Autónoma de Barcelona.

En ningún caso se conseguirá regeneración tisular si la articulación se ve sumida en un proceso inflamatorio que perpetúa la degradación del cartílago; por tanto la medicación antiinflamatoria es útil. Pero lospacientes artrósicos suelen ser personas de edad avanzada con alteraciones del sistema metabólico que favorecen los efectos tóxicos de los múltiples fármacos que consumen, algunos con efecto nocivo sobreel hígado, el riñon o la mucosa gástrica, razones suficientes para evitar en lo posible este tipo de terapia medicamentosa.

Nuestro grupo de trabajo ha obtenido resultados muy esperanzadores mediante la infiltración articular de plasma autólogo rico en plaquetas (PRP) de potente y duradera acción antiinflamatoria y lleva a cabo diversos estudios encaminados a valorar las posibilidades terapéuticas del PRP, en colaboración con el Centre de Teixits i Teràpia Cel·lular (BST), EGARSAT y la Universidad Autónoma de Barcelona.