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- Dra. Pilar Rodrigo
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Rejuvenecimiento facial
El envejecimiento es un proceso lento e inevitable cuyas manifestaciones empiezan a notarse a partir de los 35 años. Se caracteriza por un deterioro físico que lleva implícito una serie de alteraciones cutáneas como las arrugas, flacidez, aparición de lesiones pigmentadas y vasculares entre otras. Existen una serie de medidas para mejorar estas manifestaciones y lograr un rejuvenecimiento cutáneo.
¿Qué son las arrugas?
Las arrugas son el resultado del envejecimiento de la piel, la expresión de una atrofia de la epidermis por un lado y de una degeneración de la dermis por otro. Un exceso de exposición al sol acelera su aparición y las hace más evidentes. Este proceso no se puede evitar pero sí controlar utilizando fotoprotección y tratamientos dermocosméticos adecuados: mascarillas, peeling, dermoabrasiones, rellenos y toxina botulínica, o tratamientos físicos como láser y luz pulsada, entre otros.
¿Cómo se tratan?
- Rellenos de arrugas y surcos
Se utilizan dos tipos de materiales: reabsorbibles y no reabsorbibles.
Con los biomateriales reabsorbibles los resultados son inmediatos y su efecto tiene una duración que varía entre los 6 meses y el año. Algunos de estos materiales son autólogos (grasa de la paciente) y otros heterólogos (colágeno, ácido hialurónico, ácido poliláctico, hidroxiapatita calcica, etc.).
Es necesario saber que los resultados deben evaluarse trascurrido un tiempo. En general es preferible realizar la corrección en dos sesiones para valorar la aceptación del implante por parte de la paciente; serán necesarios retoques a lo largo del tiempo.
Existen otro tipo de implantes permanentes. Son microesferas de dextrano, hidrogeles acrílicos, metacrilatos entre otros, vehiculados por material reabsorbible (ácido hialurónico o colágeno) y cuyo resultado es más prolongado. Actualmente se utilizan poco y en casos especiales. En ocasiones, tras el tratamiento puede aparecer algún enrojecimiento o hematoma, que desaparece en pocos días. Otros posibles efectos adversos son fibrosis, induraciones y migraciones en el caso de los implantes no reabsorbibles. Hay que evitar la exposición al sol o a los UVA tras la aplicación de un implante y utilizar fotoprotección.
- Peeling y dermoabrasiones
El término "Peeling" viene del inglés (to peel = pelar) y consiste en descamar la epidermis, con la consiguiente renovación de las capas de la piel con una profundidad variable en función de la sustancia que se utiliza y del tiempo que se aplique. Según la profundidad a la que se realicen pueden clasificarse como peelings superficiales, medios y profundos.
Se pueden utilizar agentes físicos (microdermoabrasiones), fisicoquímicos (nieve carbónica) y químicos (como alfa hidroxiácidos a diferentes concentraciones, ácido salicílico, ácido retinoico, tricloroacético, entre otros, o combinaciones de ellos).
Sirven para reducir las cicatrices de acné y para estimular la regeneración y renovación de la piel. También reducen las pigmentaciones faciales, del escote y de las manos.
En los días posteriores a su realización está contraindicada la exposición a la luz solar.
- Toxina botulínica
La toxina botulínica se aplica para el tratamiento de las arrugas de expresión verticales del entrecejo.
Utilizamos toxina botulínica tipo A, cuya acción es muy selectiva inhibiendo la función de las terminaciones nerviosas y relajando la musculatura. Su efectividad se consigue con pequeñas dosis que no son tóxicas para el paciente.
Las sesiones se pueden realizar cada seis meses. La toxina botulinica también esta indicada en el tratamiento de la hiperhidrosis para controlar la sudoración excesiva.
- Láser e IPL
Para el tratamiento del envejecimiento cutáneo y arrugas también utilizamos el láser. Podemos realizar un fotorejuvenecimiento facial mediante la aplicación de luz intensa pulsada (IPL) con lo que se mejora el aspecto de la piel. La luz que aplicamos penetra hasta la dermis estimulando el flujo sanguíneo y la formación de colágeno. De este modo se atenúan las pequeñas arrugas, manchas y las telangiectasias o pequeñas venas dilatadas. El tratamiento se realiza en varias sesiones y el paciente puede seguir sin problemas con su actividad habitual, pero debe utilizar fotoprotección.
También pueden utilizarse para el rejuvenecimiento láseres semiablativos y ablativos como el láser de CO2, y Erbium-YAG, con los que se consigue una ablación controlada de la piel. Es un procedimiento más complejo, que requiere anestesia y un tiempo variable de recuperación postoperatoria.
¿Qué es la flacidez?
La flacidez o laxitud de la piel se produce por pérdida de firmeza cutánea y es otro de los signos del envejecimiento. En nuestra consulta aplicamos métodos físicos, como la radiofrecuencia para su tratamiento.
¿Cómo se tratan las lesiones pigmentadas?
Otra de las manifestaciones del envejecimiento son las lesiones pigmentadas, que aparecen sobre todo si no se ha utilizado fotoprotección en áreas expuestas a la luz como cara, escote y manos.
Existen diferentes tratamientos para mejorar estas lesiones: peelings, crioterapia, láser o luz pulsada. Si la lesión es sospechosa de malignidad se debe realizar su extirpación con un análisis histopatológico.
¿Cuál es el tratamiento de las lesiones vasculares (couperosis y arañas vasculares)?
La aparición de arañas vasculares en la cara es un trastorno frecuente, que puede aparecer a todas las edades. El tratamiento de estas lesiones, así como de la denominada couperosis que se presenta en la cara y con más frecuencia en la zona de la nariz, lo realizamos con láser, obteniendo resultados muy satisfactorios.
¿Cómo se realiza la remodelación labial?
Para la remodelación labial utilizamos bioimplantes reabsorbibles.
Hay que valorar si lo que pretendemos es redibujar los bordes del labio, tratar la pérdida de volumen, las arrugas peribucales, aumentar el surco mento-labial, desaparición del filtrum, etc.
Rejuvenecimiento de cuello, escote y manos
Al realizar un rejuvenecimiento facial es muy importante no olvidarse del tratamiento del cuello, escote y las manos ya que en estas zonas es muy evidente el proceso de envejecimiento con la aparición de arrugas y lesiones pigmentadas.
El tratamiento se realiza con peelings, revitalización con vitaminas, acido hialuronico y sistemas de luz pulsada y láser.
