Dr. Santos Palazzi,

• Valorando los síntomas de acorchamiento, dolor o pérdida de tacto a nivel de la parte cubital de la mano.
• Percutiendo la zona del canal epitrocleo-olecraniano se despierta el hormigueo en los dedos.
• En ocasiones la resonancia magnética puede mostrar el distinto calibre del nervio cubital afectado.
• El estudio electromiográfico es la exploración complementaria más adecuada ya que puede confirmarnos el nivel y la profundidad de la lesión nerviosa.

• Se deben cambiar las actividades que requieran flexiones repetidas del codo, por ejemplo emplear un auricular en lugar del teléfono convencional.
• No cargar pesos con la mano afectada.
• No dormir con el codo flexionado o pasado por debajo de la almohada.
• Enrollar una toalla sin apretar alrededor del codo para evitar su flexión.

• Cuando los síntomas se hagan cotidianos y/o progresivos.
• Cuando en ocasiones se le caigan los objetos de la mano.
• Cuando su trabajo requiera el codo flexionado durante mucho tiempo.
• Cuando se pierda la coordinación en los dedos de la mano (abrocharse o colocarse los pendientes).
• Cuando observe pérdida del relieve muscular en la primera comisurao en los espacios intermetacarpianos (inicio de atrofia muscular).
• Cuando el estudio electromiográfico demuestre sufrimiento del nervio cubital a nivel del codo.

• Tiempo quirúrgico alrededor de una horay media.
• La cirugía se realiza generalmente en régimen de Hospital de Día.
• La anestesia suele ser de la extremidad superior (plexo) con sedación.
• La incisión se realiza en la parte interna del codo centrada en la epitróclea (relieve interno del codo).
• Todas las estructuras que puedan comprimir el nervio cubital deben liberarse. Especialmente la llamada arcada de Osborne, aponeurosis de entrada del nervio a nivel de los músculos del antebrazo.
• Existen tres técnicas quirúrgicas para prevenir posteriores compresiones del nervio cubital: El nervio se coloca (transposición anterior o superficial) hacia la parte anterior del codo.
• Se reseca parte del hueso que forma el canal epitrócleo-olecraniano (epitrocleotomía).
• Se realiza una apertura a través de los músculos y se coloca el nervio cubital en una situación más profunda(transposición submuscular).

- Bajo técnicas microquirúrgicas se observa el trayecto y la superficie del nervio cubital. En ocasiones hay que quitar el tejido fibroso que envuelve al nervio (neurolisis +/- epineurectomía).

- Se coloca una férula y un cabestrillo que mantiene el codo flexionado a 90 grados durante dos o tres semanas. Se permite el movimiento de los dedos y del pulgar en el postoperatorio inmediato.

• Las complicaciones pueden estar asociadas a las diferentes técnicas quirúrgicas (hematoma, etc.).
• Dolor en la cicatriz y complicaciones cutáneas en el proceso de cicatrización.
• Limitación de la movilidad del codo temporalmente.
• La cicatrización puede alargarse en los pacientes diabéticos.
• La recuperación de la fuerza en la prensión puede demorarse durante varios meses. Asimismo la recuperación de la sensibilidad en la zona del nervio cubital.

• Numerosos autores cifran buenos resultados (alrededor del 80% de los casos) siempre y cuando el proceso de irritación nerviosa no haya afectado deficitariamente la sensibilidad y/o la movilidad muscular. Dicho de otra manera ante la certeza de que la compresión del nervio cubital esté localizada en el codo y el tratamiento quirúrgico no dé resultados hay que intervenir precozmente.
• Habitualmente desaparecen en los primeros días de la operación los hormigueos, parestesias y dolor. Más lenta es la recuperación de la sensibilidad(3/4 meses), la recuperación de la fuerza muscular (hasta 12 meses) y la atrofia muscular (hasta 12 meses).
• En los casos de muy larga evolución, con el nervio muy alterado por la compresión, en ocasiones no llega a recuperarse la atrofia muscular y sólo parcialmente la fuerza muscular.