Dr. Javier Del Pozo Roselló,

Les nouvelles technologies (laparoscopie) permettent, via des petites ponctions dans la cavité abdominale, d'introduire un endoscope avec une lumière froide et une micro caméra, qui transmet l'image du champ opératoire jusqu'à un moniteur. De nombreux instruments peuvent être introduits à travers les ponctions, pour pratiquer l'hystérectomie. Un appareil spécial (le morcellateur) introduit à travers un des orifices, morcèle et extrait l'utérus.

• Elle associe la chirurgie au concept de technique peu invasive et conservatrice des organes sains.
• Séjour plus court en clinique (24-48 heures).
• Moins de stress physique pour la patiente et récupération rapide.
• Incisions abdominales ou vaginales minimes, ce qui permet une opération avec de bons résultats esthétiques.
• Moins de douleurs postopératoires.
• Préservation de la réponse orgasmique pendant le coït.

Après l'intervention, le corps utérin a été extirpé en maintenant le col de l'utérus, les règles n'auront donc plus lieu. Toutefois il est possible que de petites hémorragies similaires à des menstruations se produisent cycliquement.

Les risques sont les mêmes que pour toute intervention par laparoscopie. Chez 5% des patientes, on devra pratiquer une laparotomie (ouverture de la cavité abdominale) puisque la pathologie observée par laparoscopie modifie le critère thérapeutique.

Chez les patientes dont le col de l'utérus présente des anomalies, des infections par un virus ou des lésions précancéreuses (dysplasies), il est déconseillé de conserver le col de l'utérus, puisqu'un processus cancéreux risque de se développer sur le moignon du col restant. C'est aussi contre-indiqué en cas de déchirement du col suite à des traumatismes obstétriques, ou en cas de prolapsus utérins (descente de tout l'utérus).

Il est fondamental de respecter les contrôles gynécologiques systématiques. La meilleure façon d'éviter le cancer du col de l'utérus consiste à ne pas négliger les diagnostics des lésions précancéreuses. Il faut donc pratiquer des cytologies (Papanicolau) tous les ans, comme si aucune intervention chirurgicale n'avait eu lieu.