Диабетическая стопа

Диабетическая стопа является мультисистемным расстройством, неврологическим, сосудистым, костно-суставным, если диагноз не поставлен на ранней стадии и не начато лечение, высокий процент случаев заканчивается ампутацией, что обходится большими личными и профессиональными последствиями для пациента, а также высокими социальными и медицинскими pасходами.

Плохая профилактика заболевания на медицинском уровне со стороны самого пациента, а также, его начало, иногда банальное, приводит к задержке необходимых действий, и когда, в конечном итоге, пациент начинает лечение, появляются необратимые последствия, которых можно было бы избежать или, по крайней мере, свести к минимуму.

В 1997 году, по подсчётам Всемирной Организации Здравоохранения, Сахарным Диабетом (СД) страдают 2 '1% мирового населения: 124 млн. человек. Из них 4 миллиона болеют СД типа I и 120 млн СД типа II.

Исходя из этих данных, предполагаемое количество больных в 2000 году, и в долгосрочной перспективе в 2010 году, существенно увеличилось, достигнув цифры в 152 и 221 миллиона.

Сахарный Диабет является одним из четырех классических факторов риска развития атеросклероза, наряду с курением, гипертонией и гиперхолестеринемией.

С момента открытия инсулина в 1922 году, произошла удивительная метаморфоза. В эпоху, когда ещё не был изобретён инсулин, 65% пациентов умирали в диабетической коме; после того, как была разрешена проблема острых метаболических отклонений, на первый план перешли сосудистые и инфекционные заболевания. Последующее появление антибиотиков отвело на задний план инфекции, и в данный момент 2 / 3 диабетиков умирают от сосудистых заболеваний.

Существует высокий риск того, что пациент страдающий диабетом, будет подвержен малой или значительной ампутации. Ряд исследований утверждают, что кумулятивная частота ампутаций у населения, когда диагноз был поставлен в возрасте до 30 при эволюции больше 10 лет, превышает 5% в случаях СД первого типа и 7% в случаях СД второго типа.

8% взрослых пациентов с диабетом уже страдают артериальными заболеваниями нижних конечностей, когда им диагностируют СД.

Существование сосудистых поражений нижних конечностей подразумевает наличие, в большей или малой степени, сопутствующих болезней сердца или головного мозга.

40-50% больных сахарным диабетом на протяжении всей жизни развивают язвы на стопе, что в 20% является причиной ампутации конечности.

Испанское Общество Ангиологии и Сосудистой Хирургии определяет синдром Диабетической стопы как "клиническое расстройство этиопатогенетической нейропатической базы, индуцированное постоянной гипергликемией, когда при или без наличия ишемии, и при предварительном травматическом повреждении, появляется поражение и / или язвенный процесс стопы".

Pie diabéticoТо есть, первопричиной является предшествующая травма (мозоль, вросший ноготь, рана, трение) на нечувствительную, из-за поврежденных нервов, стопу, что вызвано постоянно повышеным уровнем глюкозы, и, в зависимости от наличия сосудистых поражений, последствия могут быть более или менее серёзными. (рис.1).

Язва на стопе больного диабетом, в сравнении с пациентом, который не страдает данным заболеванием, имеет меньше возможностей для быстрого заживления: существует большая вероятность занесения инфекции и её распространения, которое, в последствии, приведёт к гангрене, а та, в свою очередь, к ампутации.

Учитывая эти данные, не остаётся сомнений что, лучшее лечение это профилактика, которую должны осуществлять - Эндокринолог, Подолог и Сосудистый Хирург - Флеболог, ответственные за раннюю диагностику, переодический контроль и активное лечение первых признаков или симптомов.