Псориаз

Что такое псориаз?

Psoriasis

сориаз - это хроническое неинфекционное заболевание, которое выражается в образовании чрезмерно сухих красных пятен на коже локтей, коленей и волосистой части головы, а также может появляться и на других частях тела, включая ногти и суставы.

Псориаз не является заразным заболеванием. Люди в окружении пациента должны знать, что их заражение через контакт с больным невозможно. Нет необходимости принимать никакие меры по отношению к больному псориазом, даже в случае половых контактов.

Причины возникновения псориаза

Псориаз может начаться в любом возрасте, но в основном поражает людей от 15 до 35 лет. Развитие болезни невозможно предсказать, оно абсолютно хаотично, хотя никогда не вызывает злокачественных образований. Это хроническое заболевание, которое может преследовать человека на протяжении всей жизни.

Данное заболевание выражается в появлении красных пятен, которые не проходят в течение нескольких недель или месяцев. Красные пятна могут исчезать частично или полностью и создается впечатление, что наступило полное выздоровление. Такие частичные или полные ремиссии случаются с нерегулярной периодичностью.

Какие способы лечения существуют сегодня?

Наружные

Обычно большинство специалистов выписывают сочетание мазей с кортизоном и производными витамина D, которые не дают выраженного положительного результата.

Солнце - это наш сильный союзник в борьбе с псориазом. Необходимо хорошо увлажнять кожу перед принятием солнечных ванн и после пребывания на солнце, для того, чтобы это натуральное средство было как можно больше эффективным.

Внутренние

Ацитретин (Неотигазон®): регулирует рост и дифференциацию кератиноцитов, обладает противовоспалительным действием. Данное средство рекомендуется в случае генерализированного пустулезного псориаза, псориаза ладоней и подошв и псориаза с бляшками большой толщины. Очень хорошо подходит в сочетании с естественным или искусственным солнечным светом. Общие побочные эффекты: тератогенность (повреждение плода); необходим регулярный контроль уровня печеночных ферментов и липидов в крови. Кожа: сухость глаз, губ и рта, выпадение волос. При высоких дозах может вызвать мышечные и суставные боли.

Метотрексат: особо помогает при псориатическом артрите, самой болезненной форме псориаза. Применяется, когда пораженная поверхность большая и распространяется быстро, или в случаях меньшего объема и высокой сопротивляемости к любым другим видам лечения. Кроме того, в тех случаях, когда болезнь значительно влияет на психологическое состояние пациента. Основное действие лекарства - противовоспалительное. Средство применяется внутрь или внутримышечно один раз в неделю в течение 8-12 недель. Лекарство выводится через почки, поэтому не следует назначать лицам с хронической почечной недостаточностью, а также оказывает воздействие на печень, поэтому не рекомендуется пациентам с заболеванием печени или людям, злоупотребляющим алкоголем. При длительном лечении, возможна токсичность костного мозга. Наиболее распространенными побочными эффектами являются тошнота, отсутствие аппетита, усталость и головная боль в течение 24 часов после приема препарата.

Циклоспорин – это иммунодепрессант (понижает иммунитет) и противовоспалительное средство. Показан для тяжелых форм хронического псориаза, и оказывает значительное улучшение состояния ногтей, артрита при длительном применении. Наиболее распространенным побочным эффектом, вызывающим особую настороженность, является и поражение почек, который зависит от принимаемой суточной дозы, особенно превышающей 3 мг. на кг. веса тела в день. К счастью, благодаря раннему выявлению, данные побочные явления полностью обратимы после прекращения лечения. Также лекарство может вызывать гипертензию, которая проходит после прекращения лечения. Другие побочные эффекты включают гипертрихоз (рост волос), тремор, и усталость.

PUVA: Сокращение от Псоралена (P) внутр. и ультрафиолетовых лучей UVA. Пациент принимает фотосенсибилизатор в таблетках или суппозиториях (8-метоксипсорален, триметоксипсорален), а через два часа принимает контролированные в зависимости от этапа лечения и цвета кожи дозы ультрафиолетового излучения. Процедуру лучше проводить в конце дня или вечером, т.к. в противном случае человек должен защищать глаза солнечными очками в течение 8-часового периода длительности эффекта лечения.

Биологические методы лечения псориаза

Биологическая терапия псориаза рекомендуется взрослым пациентам с умеренными и тяжелыми формами псориаза, когда не имеется противопоказаний, если пациент не переносит или не реагирует на другие препараты, применяемые для лечения этого заболевания (фототерапия, метотрексат, ацитретин и/или циклоспорин).

Благодаря механизму действия, требуется регулярный медицинский контроль, а иногда с проведением дополнительных обследований: анализ крови, рентген грудной клетки или реакция Манту (кожная). Биологические препараты вводятся подкожно в виде инъекций по еженедельному графику, который варьируется в зависимости от используемого лекарства.

Лечение псориаза (местное, системное или биологическое) должно быть индивидуальным для каждого пациента. Следует принимать во внимание различные аспекты: возраст пациента, пол, привычки, историю болезни, тип псориаза и проведенное ранее лечение. Оценивая указанные аспекты, дерматолог вместе с пациентом выбирает наиболее подходящий вариант лечения.

Этанерцепт (Enbrel ®): Имеет терапевтическое действие на пораженную псориазом кожу, а также на воспаленные суставы (псориатический артрит). Средство выпускается в шприцах, для самостоятельного введения подкожно пациентом один раз или два раза в неделю в течение шести месяцев циклов лечения.
Наиболее распространенными побочными эффектами Этанерцепта являются: головная боль и местные воспалительные реакции в месте введения препарата.
Этанерцепт противопоказан пациентам с серьезными инфекциями, тяжелой сердечной недостаточностью, демиелинизирующим заболеванием или раком.