Лечение ДГП обструкции

Стратегия лечения зависит от выраженности симптомов у пациента, которые по этому признаку могут быть разделены на 3 группы:

  • Наблюдение. Рекомендуется проведение регулярных обследований (жизнь под наблюдением)пациентам с умеренными симптомами, которые не влияют на их качество жизни. Во избежание возникают осложнения связанные с ДГП.
  • Медикаментозное лечение. Применяются препараты двух групп: ингибиторы 5-альфа редуктазы и альфо-блокаторы.
    • Альфа-блокаторы. Эти препараты первоначально использовались для лечения артериальной гипертензии, так как их действие направлено на расслабление мышц окружающих артерии. То же действие они оказывают на мышцы опоясывающие шейку мочевого пузыря и мочеиспускательный канал, улучшая отток. Альфо- блокаторы не изменяют размера простаты и не влияют на уровень ПСА. Наиболее часто используемыми препаратами являютсятамсулозин(tamsulosin) и альфузозин (alfuzosin),которые не являются специфическими урологическими препаратами. Лекарство принимаю орально раз в день и эффект сохраняется 24 часа. Реже применяют теразозин (terazosin)и доксазозин (doxazosin).Пациенты отмечают облегчение симптомов через 2-4 недели, после начала лечения и максимальный эффект достигается через 3 месяца. Побочнымиэффектамивключают насморк, ортостатическая (постуральная) гипотензия, усталость, и ретроградная эякуляция (сперма идет в мочевой пузырь во время эякуляции из-за расслабления мышц шейки мочевого пузыря).
    • Ингибиторы 5 альфа редуктазы - эти препараты тормозят преобразование тестостерона в дигид­ротестостерон, таким образом, подавляя рост простаты и сокращая её объём на 25-30%. Наиболее заметные результаты отмечаются при простате весом более 40 граммов и улучшение симптомов отмечается через 6 месяцев после начала лечения. Эти препараты снижают риск задержки мочеиспускания и риск оперативного лечения в будущем. На рынке представлены два препарата - это финастерид(finasteride)и аводарт (dutasteride) ,которые принимаются орально раз в день. Наиболее частые побочные эффекты- снижение полового влечения(4%),эректальная дисфункция (7%), уменьшение объёма спермы(2%)и, сокращению объёма груди(2%). Так как эти препараты снижают уровень ПСА, необходим подбор точной дозыдля достижения правильной коррекции.
  • Комбинированное лечение. Препараты ингибитор5- альфа редуктазы и альфа-блокаторы могутприменятьсяпри выраженных симптомах, в этом случае наблюдается значительное улучшение мочевыводящей функции.