Dr. Javier Del Pozo Roselló,

Las nuevas tecnologías (laparoscopia) permiten que mediante pequeñas punciones en la cavidad abdominal se introduzca un endoscopio con una luz fría y una microcámara, que transmite la visión del campo operatorio a un monitor. Múltiples instrumentos pueden introducirse a través de las punciones, realizando la histerectomía. Mediante un aparato especial (Morcelador) a través de uno de los orificios, se trocea y extrae el útero.

• Agrupa a la cirugía en el concepto de mínimamente invasiva y conservadora de órganos sanos.
• Menor estancia hospitalaria (24-48 horas).
• Menor estrés físico para la paciente y rápida recuperación.
• Mínimas incisiones abdominales o vaginales, lo que da lugar a una operación con buenos resultados estéticos.
• Menor dolor post-operatorio.
• Preserva la respuesta orgásmica en el coito.

Después de la intervención, y al realizar la extirpación del cuerpo uterino, manteniendo el cérvix, no se presentarán más reglas. Sin embargo y de forma ocasional, podrán haber pequeñas hemorragias como menstruaciones, con carácter cíclico. Esto no es lo habitual.

Los riesgos son los mismos que cualquier intervención realizada por laparoscopia. En un 5% de pacientes se debe recurrir a una laparotomía (apertura de la cavidad abdominal), puesto que la patología que se visualiza por laparoscopia modifica el criterio terapéutico.

Esta intervención debe practicarse bajo anestesia general. Generalmente la paciente puede volver a su domicilio a las 24 horas de la intervención.

En aquellas pacientes cuyo cérvix presenta anomalías, infecciones por virus o lesiones precancerosas (displasias), no es recomendable dejar el cuello uterino, por el riesgo de desarrollar un proceso canceroso en el muñón cervical restante. Tampoco en importantes desgarros del cérvix por traumatismos obstétricos, ni en los prolapsos uterinos (descenso de todo el útero).

La clave para prevenir cualquier tipo de problemas en el aparato genital femenino son las revisiones ginecológicas sistemáticas. La mejor manera de evitar el cáncer de cérvix, en pacientes con histerectomía subtotal, es no descuidar los diagnósticos de lesiones precancerosas. Por lo tanto se deberán efectuar las citologías (Papanicolau) con carácter anual, como si no hubiese existido ninguna intervención quirúrgica previa.

El cérvix no es un órgano sin interés y no debería ser suprimido durante una histerectomía sin una indicación precisa, pero hay que cuidarlo, igual que los ovarios y las mamas.