Figura 1. Epifisiolisis de la cadera. Desplazamiento del cuello sobre la cabeza femoral.
Figura 2. Epifisiolisis de la cadera. Colocación percutánea con control de televisión de un tornillo en el centro del cuello y cabeza femoral.
Figura 3. Epifisiolisis bilateral de caderas. Enclavamiento bilateral.
Epifisiolisis de la cadera del adolescente
Consiste en un desplazamiento del cuello del fémur respecto de la cabeza femoral, sin antecedente traumático o después de un traumatismo poco importante. (figura 1).
Típicamente afecta a niños y niñas en edad puberal (10-12 años las niñas; 12-14 años los niños) y con tendencia a la obesidad.
Existe una variante de epifisiolisis llamada "juvenil", que aparece en niños y niñas con algún trastorno endocrino y se manifiesta a edades mas tempranas (8-10 años en niñas; 10-12 años en niños). En esta forma juvenil, es frecuente que las dos caderas estén afectadas.
Los pacientes con esta lesión presentan cojera y dolor de intensidad variable en relación con los esfuerzos físicos. Tienden a caminar con el pie de la pierna afecta girado hacia fuera.
El tratamiento siempre es quirúrgico y consiste en la colocación de un tornillo percutáneo mediante control de televisión (figura 2), para que fije la cabeza y el cuello femoral y se obtenga la soldadura de la cabeza con el cuello. Los pacientes caminan al día siguiente con ayuda de dos bastones.
En la forma juvenil de la lesión, es muy recomendable intervenir la cadera afecta y también la opuesta, ya que en un elevado número de casos el defecto es bilateral (figura 3).
