La función "copiar y pegar", un reto para la Joint Commission
Debemos conocer y ser conscientes de los potenciales riesgos que puede comportar esta práctica ante la integridad de la historia clínica del paciente
La utilización por parte de los profesionales sanitarios de la función de "copiar y pegar" en la documentación clínica se está convirtiendo en una práctica común. Esta práctica puede tener ventajas, incluyendo el aumento de la eficiencia y la mejora de la comunicación entre profesionales. Sin embargo, estos beneficios deben sopesarse con los potenciales riesgos a la integridad de la historia clínica del paciente.
Hay muchos ejemplos de registro de información errónea en la historia clínica de un paciente, de los que algunos causaron eventos graves o centinela, porque la información pegada no se revisó y actualizó para reflejar la situación actual del paciente. Otros riesgos relacionados con el uso de copiar y pegar incluyen los siguientes:
• Información repetitiva, lo que dificulta identificar la información actual
• Incapacidad de identificar el autor o el propósito del registro
• Duplicación de información que da lugar a información errónea
• Notas de progreso inconsistentes internamente
Para paliar los anteriores riesgos adjuntamos un documento que recoge las principales recomendaciones ante el uso de la función de "copiar y pegar". TEK21.2_R1.Buenas prácticas para copiar y pegar_v.0 (135.5 KB) (1 página)