2. HISTEROSONOSALPINGOGRAFÍA

El estudio de la permeabilidad tubárica forma parte del estudio básico de las parejas estériles e infértiles. Las anomalías tubáricas se encuentran en el 30-40% de las pacientes subfértiles.

La laparoscopia con cromopertubación se considera la prueba "gold estándar" para la valoración de la permeabilidad tubárica, pero es invasiva y genera muchas molestias

Tradicionalmente la histerosalpingografía (HSG) es la primera prueba no invasiva que se ha usado para la valoración de la permeabilidad tubárica pero sus desventajas hacen que se hayan desarrollado nuevas técnicas ecográficas que usan suero u otros medios de contraste.

La histerosonosalpingografía con suero fisiológico (HyCoSy) es una técnica usada ampliamente para la valoración de la permeabilidad tubárica y tiene una capacidad diagnóstica similar a la laparoscopia y la HSG. Existen también otros medios de contraste como el jabón de celulosa que persiste más tiempo que el suero fisiológico pero impide la valoración morfológica de las trompas y la cavidad endometrial. La indicación de un medio de contraste u otro depende de cada caso y será realizada por el facultativo responsable.

La aplicación del medio de contraste se hace con una cánula específica que permite la infusión a presiones altas permitiendo así distender la cavidad uterina y visualizar la permeabilidad tubárica y el paso del medio de contraste hasta la pelvis.

Actualmente se considera la prueba de elección para la valoración de la permeabilidad tubárica.

La histerosonografía convencional puede ser complementada con el estudio Doppler y también con la adquisición de volumenes tridimensionales (Histerosonografía 3D) ampliando su capacidad diagnóstica y su fiabilidad.

Ventajas de la HyCoSy:

• No invasiva, no usa contrastes yodados ni radiaciones ionizantes
• Inmediata, se puede realizar en el momento de la consulta del ginecólogo
• Rápida, dura 10-15min
• Permite la valoración del resto de órganos pélvicos (utero, ovarios, vejiga, etc.)
• Es una prueba dinámica que permite la valoración de la anatomía genital y también su funcionamiento

Preparación de la paciente:

• Antes de la realización de la prueba es recomendable la toma de algún antiinflamatorio u analgésico y también una dosis de antibiótico para reducir la posibilidad de infecciones.
• Se recomienda acudir con la vejiga vacía y por eso recomendaremos a la paciente ir al baño antes de entrar a la consulta
• Si la paciente está en amenorrea debes descartar embarazo previamente con una prueba de orina
• Prioritariamente se debe realizar en fase post-menstrual inmediata (dia 6-8 del ciclo) pero se podría hacer en diferentes momentos del ciclo menstrual dependiendo de la patología de estudio
• La prueba puede cursar con un dolor pélvico leve transitorio que cede con el uso de analgésicos puntuales

Indicaciones

• Estudio básico de esterilidad
• Estudio de parejas infértiles
• Hallazgo de patología tubárica en ecografía rutinaria (hidrosalpinx, adherencias, etc.)
• Contraindicaciones
• Enfermedad inflamatoria pélvica activa
• Sangrado uterino
• Malignidad ginecológica
• Sospecha de gestación

Programación de histerosonosalpingografia

• UVOGYN, Miércoles 15-20h

COBERTURA PRESTACIÓN

• Histerosonosalpingografía. Privada