Un estudio clínico demuestra los beneficios de un diseño específico de prótesis reversa de hombro en fracturas complejas del húmero
El Dr. Abdul-ilah Hachem, responsable de la Unidad de Hombro del Hospital Universitari de Bellvitge y especialista en cirugía ortopédica y traumatología en Centro Médico Teknon – Grupo Quirónsalud, participa como coautor del estudio.
Un ensayo clínico de alto nivel metodológico ha demostrado que una configuración específica de la prótesis reversa de hombro favorece de forma significativa la consolidación de la tuberosidad mayor en pacientes mayores con fracturas complejas del húmero proximal, una lesión muy frecuente en la población de edad avanzada.
El estudio, publicado en el Journal of Shoulder and Elbow Surgery, representa una de las investigaciones más sólidas realizadas sobre fijación y diseño de implantes en cirugía de hombro. El ensayo se llevó a cabo en el Hospital Universitari de Bellvitge y fue desarrollado por un equipo multidisciplinar de especialistas de los hospitales universitarios de Bellvitge, Vall d’Hebron y Viladecans, liderado por el Dr. Abdul-ilah Hachem, quien además de ser el principal investigador aplica esta técnica en Centro Médico Teknon desde 2016.
Un ensayo comparativo para evaluar dos configuraciones protésicas
El ensayo controlado aleatorizado incluyó 78 pacientes mayores de 65 años y comparó dos configuraciones del implante (155° distalizada y 135° lateralizada). La configuración 155° mostró una tasa de consolidación significativamente mayor en los puntos de seguimiento a 6, 12 y 24 meses, mientras que el riesgo de falta de consolidación fue cuatro veces mayor en el diseño de 135°.
En ausencia de consolidación, los pacientes con el diseño 155° presentaron peores resultados en rotación externa, lo que refuerza la importancia biomecánica de una integración ósea adecuada. Cuando la consolidación se lograba, los resultados funcionales generales fueron similares en ambos grupos.
El estudio también analiza características del implante que pueden influir en la recuperación, como la combinación de un vástago rectangular no cementado y sin tornillos, diseñada para permitir una reconstrucción más anatómica y resultados más consistentes en pacientes mayores.
Relevancia clínica de los hallazgos
Para el Dr. Hachem, los resultados aportan claridad en un ámbito en el que durante años han existido dudas sobre la fijación más adecuada en pacientes mayores con fracturas complejas del hombro: "Este estudio es especialmente relevante porque aporta evidencia sólida en un grupo de pacientes muy frecuente en la práctica clínica", explica el Dr. Hachem.
Los datos obtenidos respaldan el papel de la fijación no cementada en este contexto clínico: "Nuestro trabajo demuestra que el vástago no cementado en la prótesis reversa proporciona mayor estabilidad inicial, facilita la consolidación de los tubérculos y se asocia a mejores resultados funcionales y menor tasa de complicaciones. En la práctica, esto implica cirugías más seguras y predecibles, una recuperación más rápida y una mayor fiabilidad de la prótesis reversa en pacientes mayores", concluye.
Aplicación en Centro Médico Teknon
Además de liderar el estudio, el Dr. Hachem aplica este enfoque quirúrgico desde 2016 en Centro Médico Teknon, integrándolo en su práctica habitual en el tratamiento de pacientes que requieren una prótesis reversa de hombro usando este vástago no cementado con una configuración lateralizada.
El especialista subraya el potencial de esta técnica para consolidarse en la práctica clínica: "Los resultados del estudio son muy prometedores y muestran una mayor estabilidad y una consolidación más segura de la tuberosidad mayor, por lo que se logra una recuperación funcional más eficaz y confiable. Cuando una técnica ofrece seguridad, facilidad de reproducción y excelentes resultados de manera constante, tiende a convertirse en un referente".
Referencias
Publicación científica original en Journal of Shoulder and Elbow Surgery (2025) en este ENLACE.