La ATM es una articulación bicondilar que relaciona la mandíbula con el cráneo. Su interacción con la oclusión dentaria hace posible las funciones masticatorias, de deglución y de fonación.

Las superficies óseas articulares están recubiertas por un fibrocartílago con un menisco articular interpuesto que las hace compatibles y facilita, así, los tres movimientos básicos de la mandíbula (apertura y cierre, lateralidades y protusión y retrusión).

Formas clínicas de las disfunciones craneomandibulares

En la patología disfuncional de la ATM se pueden considerar cinco grandes grupos de cuadros clínicos. Estos pueden ser diagnosticados gracias a los siguientes signos y síntomas.

1. Cuadros ocluso-musculares
   Co-contracción protectora, Miositis, Mialgia no inflamatoria, Fibromialgia, Miospasmo.
   Paciente con dolores miofasciales, cefaleas, dolor articular, abrasiones dentarias (bruxismo), apertura bucal limitada, etc.
2. Alteraciones menisco-condilares
   Desplazamiento del menisco
   Luxación meniscal con o sin reducción
   Subluxación condilar
   Adherencias meniscales
   Pacientes con dolor y ruidos articulares, limitación de los movimientos mandibulares, desviación de la mandíbula en la apertura bucal, artralgia, bloqueo articular, etc.
3. Cuadros inflamatorios agudos o crónicos
   Sinovitis, Capsulitis, Retrodiscitis, Osteoartritis, Osteoartrosis.
   Pacientes con artralgias, crujidos articulares, lesiones degenerativas fibrocartilaginosas, menisco-condilares y óseas, etc.
4. Hipomovilidad mandibular crónica
   Contracturas miostáticas o miofibróticas
   Fibrosis capsular
   Anquilosis articular
   Pacientes con limitaciones de los movimientos mandibulares, con patología orgánica de los músculos, cápsula, menisco y tejidos óseos.
5. Trastornos de crecimiento y desarrollo
   Agenesia articular
   Hipoplasia articular - Hiperplasia articular
   Hiperplasia muscular - Hipertrofia muscular
   Neoplasias articulares - Neoplasias musculares
   Pacientes con asimetría facial, tumefacción articular, dolor articular, impotencia funcional, etc.

Para diagnosticar la existencia y el grado de importancia de la disfunción de la ATM se estudia el historial del paciente y se realizan diferentes estudios clínicos (análisis oclusal, etc.) y otras pruebas complementarias (radiografías, resonancia magnética, etc.) para recomendar, finalmente la terapia adecuada. Esta incluye diferentes técnicas que se indicarán de forma específica según la patología:

Tratamientos reversibles (complementarios)

• Fisioterapia
• Tratamiento Farmacológico
• Tratamiento Ortopédico
• Electroterapia (TENS, etc.)
• Tratamiento Psicológico

Tratamientos irreversibles (definitivos)

• Rehabilitación oclusal (prótesis, implantes dentales, etc.)
• Tratamiento ortodóncico
• Tratamiento quirúrgico (inyecciones intraarticulares, artrocentesis, artroscopia y cirugía abierta)

Coordinador:

Dr. Cosme Gay Escoda (consulta 171)

• Catedrático de Cirugía Bucal y Maxilofacial de la Universidad de Barcelona
• Master en Cirugía Maxilofacial y Cirugía Plástica Facial por la Universidad de París VI
• Diplomado en Cirugía Oncológica de Cabeza y Cuello por la Universidad de Paris Xl
• Formación Postgraduada en Hospitales Universitarios en EE.UU., Suecia, Francia, Italia, Bélgica y Canadá entre otros
• Ex-Presidente de la Sociedad Española de Cirugía Bucal
• Ex-Presidente de la European federation of Oral Surgery Societies