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La cirugía óptico-reparativa mediante trasplante de córnea se realiza en patología corneal congénita (distrofias corneales hereditarias), degenerativa (queratocono, queratoglobo, ectasias), infecciosa (queratititis intersticial post-infecciosa por virus como herpes, bacterias, hongos o protozoos) o en traumatismos.

Los trasplantes de córnea o queratoplastias pueden ser totales (todo el grosor corneal) o parciales (queratoplastias lamelares anteriores profundas DALK o posteriores DSEK). La ventaja de estas últimas es el recambio sólo de la zona de córnea afectada, la coaptación del tejido es más fácil y se reduce el riesgo de rechazo inmunitario.

Todos los pacientes con queratoplastia siguen una medicación anti-inflamatoria para reducir la respuesta inmunitaria contra tejido extraño. Se usan esteroides solos o combinados con inmunosupresores durante un tiempo o ante brotes de rechazo.

Tras un tiempo de cicatrización se retiran las suturas y se ajustan para reducir el astigmatismo corneal.

En queratoconos o ectasias corneales la sistemática de tratamiento incluye:

• Empleo de lentes de contacto rigidas orto-k (para moldear laasimetría corneal aparecida).
• Implantación de segmentos intracorneales de metacrilato (Keraring o Intacts) que cambian la arquitectura de la cúpula corneal.
• Técnica de Cross-Linking (aplicación de colirio de riboflavina y radiaciones ultravioleta) para fijar el colágeno corneal y mantener una forma corneal determinada.
• Queratoplastia lamelares.

Tambien se trabaja con cirugía incisional para astigmatismo en cirugía combinada con catarata o transplante de córnea.

Disponemos de una unidad de tratamiento del síndrome de ojo seco donde se diagnostica la severidad o estadio del cuadro (test de Schrimer, escala de Oxford, graduación de Van Bijsterveld, biopsia por citologia de impresión, osmolaridad lagrimal, etc.) y se realiza una terapia escalonada según el caso.

Se emplean desde lubricante tópicos, tapones de silicona y esteroides hasta inmunosupresores como la ciclosporina A.