Pujadas Domenech Jaime

Diabetes tipo 1

Es la forma más grave de la DM primaria y la menos frecuente. Aparece como consecuencia de la destrucción de las células beta del páncreas (deben destruirse entre el 80-90% de la más a total) por lo que se produce muy poca insulina o nada y el individuo tiene tendencia a la cetoacidosis (producto de la quema de grasas y un estado de acidez en el organismo). Incluye, en su mayoría, casos resultantes de un proceso autoinmunitario y otros, en menor grado, son de origen desconocido, aunque parece que hay un factor hereditario importante. Se diagnostica durante la niñez o la edad adulta joven, aunque puede iniciarse a cualquier edad. El comienzo suele ser de forma brusca, en niños y adolescentes. El peso de los individuos habitualmente es normal, pero la presencia de obesidad no es incompatible con el diagnóstico.

Diabetes tipo 2

Es la forma más frecuente de DM primaria. Se produce por un defecto en la capacidad secretora de insulina y en individuos con resistencia a la misma. Está frecuentemente asociada con una fuerte predisposición genética. Puede aparecer a cualquier edad, aunque suele iniciarse a partir de los 40 años, y su prevalencia aumenta con la edad, el sobrepeso y la falta de actividad física.

La obesidad está presente en el 80% de los individuos y puede producir resistencia a la insulina. Es más frecuente en mujeres con antecedentes de diabetes gestacional, en individuos con hipertensión o dislipemias, en la raza negra y en individuos de origen latino o norteamericano.

Muchas de estas personas no necesitan insulina para sobrevivir, aunque en algunos casos pueden requerirla para conseguir una concentración normal de glucosa. Habitualmente no aparece cetoacidosis (quemar grasas y producir un estado de acidez en el organismo), a no ser que el individuo se vea afectado por infección o situaciones estresantes. Su inicio con frecuencia suele ser asintomático y se detecta de forma casual por una prueba de laboratorio rutinaria.

Existen otros tipos específicos de diabetes como son:

• Defectos genéticos de la función de la célula beta
• Defectos genéticos de la función de la insulina
• Enfermedades del páncreas exocrino
• Enfermedades endocrinas
• Diabetes inducida por sustancias químicas y medicamentosas
• Infecciones
• Formas poco comunes de diabetes mediada por el sistema inmunológico
• Otros síndromes genéticos que en ocasiones se relacionan con diabetes
• Diabetes gestacional

La dieta constituye la base sobre la que se ajusta cualquier otro tratamiento. La influencia de los alimentos sobre la glucemia tiene tal trascendencia que, en ocasiones, es la única terapéutica necesaria en diabetes tipo 2. Para los diabéticos son aplicables las recomendaciones nutricionales de la población general:

• Alimentación saludable
• Mayor contenido en fibra y glúcidos complejos
• Menor ingesta de grasa saturada animal para prevenir la aparición de obesidad, dislipemia (alteración en los niveles de lípidos), intolerancia a la glucosa, hipertensión y cardiopatía isquémica
• Respetar unos horarios y reparto de comidas, sobre todo los diabéticos insulinodependientes

En cuanto a los Alimentos Diarios Recomendados (RDA) clásicamente se ha seguido lo establecido en los consensos europeos:

• Proteínas 15%
• Grasa saturada, menos del 10%
• Grasa mono y poliinsaturada 15-25%
• Glúcidos 50-55%