Riambau Alonso Vicente
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El glaucoma es la segunda causa de ceguera en el mundo occidental. Puede afectar a personas de cualquier edad o sexo. Sin embargo, es más frecuente entre las mujeres que en los varones y su incidencia aumenta a partir de los 40 años. En España, como en los países occidentales, afecta a un 3% de la población. Pero se calcula que sólo están diagnosticadas menos de la mitad de las personas afectadas: un 1%.
Hasta ahora se creía que el glaucoma consistía en la subida de la presión ocular y que esta hipertensión generaba progresivamente la atrofia del nervio óptico, el cual, una vez afectado, ya no se recuperaba y la ceguera era la consecuencia irreversible.
Los nuevos conocimientos adquiridos han obligado a revisar todos los conocimientos sobre el glaucoma y se han abierto distintas vías de investigación. Pero, en todos los casos, la enfermedad se cree relacionada con la circulación sanguínea, ya se trate de hipertensión, hipotensión o vasoespasmos; ya que, en todos los casos, se da una irrigación insuficiente del nervio óptico, con lo cual éste no está suficientemente oxigenado.
Es sobradamente conocido que es muy alto el porcentaje de procesos isquémicos cerebrales que tienen su origen en lesiones estenosantes (ulceradas o no) u obliterantes de las arterias extracraneales, fundamentalmente en la bifurcación carotídea.
Hoy disponemos de métodos diagnósticos no invasivos capaces de detectar lesiones estenosantes ante la menor sintomatología neurológica o simplemente como screening en poblaciones de riesgo.
El tratamiento de la insuficiencia arterial periférica es en gran parte un problema quirúrgico y, si es bastante grave, a menudo acaba con una amputación. Las medidas conservadoras, tienen un valor limitado.
Deben probarse los medicamentos vasodilatadores, aunque con frecuencia la contracción se debe a cambios orgánicos en la pared del vaso y por lo tanto los vasodilatadores son ineficaces.
Las amputaciones son casi siempre determinadas por complicaciones de patologías vasculares derivadas de una enfermedad diabética de fondo.
El pie diabético es una alteración multisistémica, neurológica, vascular, osteoarticular, que si no es precozmente diagnosticada y tratada, conlleva un elevado porcentaje de amputaciones, con gran repercusión personal y laboral para el paciente y un elevado coste sanitario y social.
La Diabetes Mellitus (DM) forma parte de los cuatro factores de riesgo clásicos de las enfermedades arterioscleróticas, junto al tabaquismo, la hipertensión y la hipercolesterolemia.
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