
Pròtesi de genoll
La majoria de reemplaçament de genoll es realitzen en casos d'artrosi avançada, quan la malaltia ha danyat l'articulació i realitzar un petit exercici com caminar es converteix en un acte indolor i que requereix un gran esforç.
En un índex de casos, els reemplaçaments es poden realitzar a causa de malalties inflamatòries reumàtiques o bé per necrosi òssia (infarts de l'os).
- Què és l'artrosi?
Definim l'artrosi com una malaltia degenerativa de l'articulació en la qual es perd el cartílag articular que cobreix l'os en les zones de contacte. L'artrosi és una malaltia lenta i progressiva que produeix un desgast progressiu de l'articulació fins pràcticament la seva destrucció. L'artrosi afecta, majoritàriament, a persones d‘entre 65 i 80 anys, però pot variar en funció del pes, l'activitat del pacient i l'anatomia del genoll. Afecta, en la majoria de casos, a més dones que homes.
A mesura que l'artrosi avança i hi ha una pèrdua del cartílag de l'articulació que porta el contacte d'os amb os, el pacient pateix un major dolor i la seva qualitat disminueix. En fases inicials, aquets dolor es pot tractar amb antiinflamatoris. Quan l'artrosi es troba en fases avançades i el dolor és incapacitant, és el moment de realitzar un reemplaçament de genoll.
- Com es determina el grau de lesió?
En primer lloc, l'especialista li realitzarà un breu interrogatori i una exploració clínica. Per completar el diagnòstic, ha de sol·licitar radiografies, on podrà comprovar la pèrdua de cartílag. En determinats casos també és necessari realitzar una ressonància magnètica o una TC.
- ¿Cuándo debo operarme?
La cirugía se realiza en casos de artrosis avanzada cuando el paciente pierde capacidad funcional y calidad de vida en las actividades de la vida diaria. En todo caso, será el especialista el que hará la indicación de la prótesis y el propio paciente el que decidirá el momento de operarse.
- ¿Qué tipo de prótesis se colocan?
Las prótesis que se utilizan en estos reemplazos intentan reproducir el movimiento normal de la rodilla. Básicamente existen dos tipos de prótesis:
- Prótesis unicompartimentales. El reemplazo parcial de rodilla se realiza en aquellos casos en que la degeneración del cartílago afecta solamente uno de los tres compartimientos que forman la rodilla y, por tanto, solamente debe substituirse el compartimento afectado puesto que el resto de la articulación está bien conservada. La correcta selección de los pacientes es fundamental para lograr un buen resultado. De hecho, esta técnica está indicada sólo en alrededor de un 10% de los casos.
- Prótesis totales. En el reemplazo total de rodilla se substituyen los extremos óseos del fémur y la tibia por componentes protésicos. Estos elementos se articulan entre si y con la rótula, que en algunas ocasiones también es substituida, en función de las deformidades, los daños o del criterio del cirujano. Existen diferentes tipos de prótesis totales, su elección dependerá de las características del paciente, su edad, la calidad y estructura de los huesos, la laxitud ligamentosa, etc.
La mayoría de las prótesis están realizadas con componentes de plástico (polietileno de alta densidad) y metal (aleación de cromo-cobalto) con el objetivo de que las piezas se deslicen una con otra a semejanza de un cartílago sano, de manera que el paciente pueda realizar los movimientos normales de la rodilla. Los componentes protésicos se sujetan al hueso mediante un "cemento" (Polimetilmetacrilato) que produce una fijación inmediata de la prótesis.
- ¿Cuánto tiempo estaré ingresado?
El ingreso hospitalario suele ser de unos seis días, pero podrá variar en función de la evolución.
- ¿Tendré que hacer rehabilitación?
Es importante realizar un programa específico de rehabilitación, que deberá ser diseñado por el especialista y dirigido por el fisioterapeuta. Por norma general, las primeras cuatro semanas posteriores a la intervención realizará la rehabilitación de forma diaria, y después podrá realizar sesiones intermitentes durante cuatro semanas más.
En la mayoría de los casos, seis semanas después de la cirugía podrá realizar la mayoría de las actividades de la vida cotidiana, sin ayuda de muletas.
La recuperación no es un procedimiento lento, no requiere muchos meses, ni es un proceso doloroso.
- Podré practicar exercici físic?
Excepte contraindicació, podrà realitzar exercici físic de forma moderada. Els esports d'impacte no es recomanen, ja que el desgast és major i pot ser necessari un recanvi de pròtesi abans del que és habitual.
- Quina és la durada d'una pròtesi?
Aquesta és una pregunta freqüent a la consulta. Els pacients volen conèixer en quin moment hauran de realitzar el recanvi de pròtesi. La resposta depèn de cada cas, ja que pot variar en funció del nivell d'activitat de la persona o les seves necessitats funcionals.
En la majoria dels casos, una pròtesi pot tenir una durada d'entre 15 i 20 anys. El treball realitzat pel cirurgià en el quiròfan i l'ús que en faci el pacient són els dos factors més decisius per determinar la durada.
- A quina edat es pot realitzar un reemplaçament de genoll?
Els pacients que pateixen artrosi viuen amb un dolor que sovint els impedeix realitzar les activitats quotidianes amb normalitat. No existeix una edat determinada a partir de la qual es pugui fer un reemplaçament de genoll, aquest moment s'ha de determinar en funció del grau de la lesió i el dolor del pacient.
Tot i que en la majoria de casos els pacients tenen més de 60 anys, això no significa que un pacient de 50 anys hagi de patir un dolor continu a l'espera de fer els 60 i poder realitzar el reemplaçament. La pròtesi s'ha de col·locar en el moment en què sigui necessari. El seu especialista li ho indicarà.