18 de febrero de 2019 / Centro Médico Teknon

La utilización por parte de los profesionales sanitarios de la función de "copiar y pegar" en la documentación clínica se está convirtiendo en una práctica común. Esta práctica puede tener ventajas, incluyendo el aumento de la eficiencia y la mejora de la comunicación entre profesionales. Sin embargo, estos beneficios deben sopesarse con los potenciales riesgos a la integridad de la historia clínica del paciente.

Hay muchos ejemplos de registro de información errónea en la historia clínica de un paciente, de los que algunos causaron eventos graves o centinela, porque la información pegada no se revisó y actualizó para reflejar la situación actual del paciente. Otros riesgos relacionados con el uso de copiar y pegar incluyen los siguientes:

• Información repetitiva, lo que dificulta identificar la información actual

• Incapacidad de identificar el autor o el propósito del registro

• Duplicación de información que da lugar a información errónea

• Notas de progreso inconsistentes internamente

Para paliar los anteriores riesgos adjuntamos un documento que recoge las principales recomendaciones ante el uso de la función de "copiar y pegar". TEK21.2_R1.Buenas prácticas para copiar y pegar_v.0 (135.5 KB ) (1 página)