Síncope / Lipotimia

Un síncope o lipotimia es una pérdida de conocimiento recuperada espontáneamente en pocos segundos o minutos, sin precisar intervención farmacológica ni maniobras de reanimación. Puede presentarse con síntomas previos o de forma brusca y provocar traumatismos.

¿Cuáles son las causas de un síncope?

Según el origen del síncope se puede clasificar en:

  • Síncope de origen cardiológico: taquiarrítmias cardíacas, bloqueos cardíacos transitorios, valvulopatías y miocardiopatías.
  • Síncope de origen neurológico: infarto cerebral, hemorragia intracraneal o epilepsia.
  • Síncope vasovagal: suele ser el más frecuente y está causado por descensos severos de la presión arterial, que puede ser desencadenada ante situaciones especiales como una extracción de sangre, dolor intenso (como el cólico renal) o ambientes calurosos (como el metro, conciertos, etc.).

¿Cuáles son los síntomas de un síncope?

  • El síncope vasovagal suele presentarse con síntomas previos como palidez cutánea, pérdida de visión, sudoración fría y mareos.
  • El síncope de origen cardiológico puede presentarse con palpitaciones previas o dolor torácico.
  • El síncope de origen neurológico puede presentar convulsiones, relajación de esfínteres o manifestaciones sugestivas de embolia cerebral (hemiplejia o dificultad al habla).

¿Qué pruebas diagnósticas se suelen solicitar?

  • Electrocardiograma, que permite conocer la presencia de arritmias, alteraciones de las cavidades o signos de infarto.
  • Ecocardiograma Doppler color, es la técnica utilizada para determinar las alteraciones del músculo cardíaco, el funcionamiento valvular y cuantificar la función cardíaca.
  • Holter de electrocardiograma de 24 horas, permite el registro del ritmo cardíaco durante 24 horas con la actividad diaria del paciente.
  • Electroencefalograma, permite el estudio de la actividad eléctrica del cerebro.
  • TC craneal, permite la obtención de imágenes de alta definición del cráneo.
  • Estudio electrofisiológico, registra la actividad eléctrica del corazón.
  • Prueba en tabla basculante, prueba de basculación que permite conocer la predisposición de un síncope vasovagal.

¿Cuál es el tratamiento?

Se define en función de la causa del síncope:

  • El síncope vasovagal suele controlarse con medidas físicas (medias elásticas) y medidas dietéticas (ingesta de sal). Sin embargo, en algunas ocasiones, cuando son muy frecuentes, disponemos de medidas farmacológicas.
  • El síncope cardiológico suele precisar una actitud intervencionista con tratamiento farmacológico, implantación de dispositivos (marcapasos, stents coronarios, etc.) y quirúrgico (Bypass coronario, recambio valvular).
  • El síncope neurológico suele precisar tratamiento farmacológico (antiepiléptico, tratamiento trombótico, etc.) o intervencionista mediante catéteres o cirugía.