Copia de Blog Teknon

La cirurgia cerebral amb el pacient despert és avui una tècnica consolidada, segura i d’alta precisió. Gerardo Conesa, cap de Servei de l’Institut de Neurociències de Centro Médico Teknon, aborda en aquest article en què consisteix aquest procediment, quan està indicat i per què ha suposat un avenç decisiu per preservar funcions com el llenguatge.

En què consisteix operar el cervell amb el pacient despert?

Tot i que pugui sorprendre, operar el cervell amb el pacient despert no és ciència-ficció. És una tècnica neuroquirúrgica que s’utilitza per intervenir lesions cerebrals situades a prop d’àrees funcionals crítiques, especialment les relacionades amb el llenguatge.
L’objectiu és conèixer en temps real com està organitzada aquesta funció en cada persona i evitar danyar-la durant la resecció.

Aquesta cirurgia es basa en el mapatge funcional, que permet identificar quines zones del cervell són essencials mentre el pacient col·labora acomplint tasques concretes.

Quan està indicada la cirurgia amb el pacient despert?

Aquest procediment s’utilitza principalment en l’extirpació de lesions properes a àrees del llenguatge, com ara:

• Tumors cerebrals
  

• Angiomes cavernosos
  

• Cirurgia de l’epilèpsia
  

La indicació respon a una realitat clau: l’organització del llenguatge varia d’una persona a una altra, i pot veure’s alterada per la compressió o la invasió del teixit cerebral. Conèixer aquesta organització durant la intervenció permet ajustar la cirurgia amb el màxim nivell de seguretat.

El valor del mapatge i la monitoratge del llenguatge

Durant la intervenció, s’identifiquen no només les àrees corticals, sinó també les connexions subcorticals implicades en el llenguatge. Per fer-ho, s’utilitza l’estimulació elèctrica mentre el pacient acompleix tasques guiades.

Quines tasques s'usen?

Les proves se seleccionen segons la funció que es vol preservar i poden incloure:

• Anomenar objectes
  

• Generar verbs
  

• Repetir paraules o frases
  

• Llegir
  

• Descriure escenes o relats
  

Cada tasca activa circuits diferents, cosa que permet assegurar la integritat funcional mentre avança la resecció.

Una cirurgia a mida de cada pacient

Operar amb el pacient despert permet adaptar la cirurgia com un vestit a mida, en lloc de basar-se en mapes anatòmics estàndard.
Gràcies a aquest enfocament, lesions que abans es consideraven inoperables poden ressecar en una proporció més gran, amb una millor preservació de la funció cerebral.

L’observació directa de la funció durant l’extirpació aporta seguretat a l’equip quirúrgic i marca amb claredat els límits de la resecció.

Com és el procediment pas a pas?

La tècnica més habitual combina fases amb el pacient adormit i despert:

1. Inici amb el pacient adormit, utilitzant anestèsia local a la zona quirúrgica.
   

2. Despertar controlat quan es requereix la col·laboració del pacient.
   

3. Mapatge funcional i resecció, amb el pacient acomplint tasques específiques.
   

4. Nova sedació un cop finalitzada la fase de monitoratge.
   

Aquest enfocament permet minimitzar les dosis d’anestèsia i optimitzar la seguretat.

Teknon-banner-blog-CAT

Les cirurgies amb el pacient despert requereixen una coordinació excepcional entre neurocirurgia, anestesiologia i infermeria. Són intervencions en què el component humà adquireix una rellevància especial, ja que la col·laboració directa amb el pacient genera un vincle que va més enllà de l’àmbit tècnic.

Institut de Neurociències de Centro Médico Teknon

L’Institut de Neurociències de Centro Médico Teknon és un referent en l’abordatge integral de les malalties neurològiques i neuroquirúrgiques. El seu equip altament especialitzat aplica tècniques avançades, com la cirurgia cerebral amb el pacient despert, amb l’objectiu d’oferir tractaments precisos, segurs i orientats a preservar la qualitat de vida de cada pacient.