Artritis psoriásica

Los síntomas de la artritis psoriásica incluyen dolor y sensibilidad en las articulaciones. Dificultad para moverse o rigidez en las articulaciones y/o en la espalda. Aproximadamente la mitad de todos los pacientes tienen rigidez matutina que dura más de 30 minutos. Placas cutáneas que están secas o rojas, generalmente cubiertos con escamas de color blanco, que pueden tener bordes elevados. Anomalías en las uñas, como uñas picadas, descoloridas o que se desmoronan. Algunas personas con artritis psoriásica experimentan más dificultad con la rigidez y la inmovilidad que con el dolor articular. La fatiga también es común.

La artritis psoriásica tiende a afectar ciertos grupos de articulaciones en forma de artritis distal, oligoartritis asimétrica, poliartritis simétrica, artritis mutilante o espondiloartritis.

Además del dolor y la rigidez de las articulaciones que causa la artritis psoriásica, también puede haber hinchazón en las áreas donde los tendones se unen a los huesos, una afección llamada entesitis. Los sitios comúnmente afectados incluyen la unión del tendón de Aquiles a la parte posterior del talón, la unión de la fascia plantar (el tendón en la planta del pie) al talón y el área donde los tendones se unen a los huesos pélvicos. Otra condición, la tenosinovitis, puede ocurrir cuando las vainas que rodean ciertos tendones, especialmente los de las manos y los brazos, se hinchan e inflaman.

Casi la mitad de las personas con artritis psoriásica también experimentan dactilitis, que hace que se hinche todo un dedo de la mano o del pie (a veces llamado dedo de la mano o del pie en forma de salchicha).

Entre el 80 y el 90 % de las personas con artritis psoriásica tienen problemas en las uñas. Pueden desarrollar uñas picadas, que parecen como si alguien hubiera tomado un alfiler y pinchado la uña varias veces, o puede haber una separación temprana de la uña del lecho ungueal.

En algunos casos, las personas con artritis psoriásica también experimentan problemas oculares. La inflamación de las estructuras del ojo puede causar dolor y enrojecimiento ocular y se denomina uveítis o iritis.

El reumatólogo diagnostica la artritis psoriásica a través historial médico, el examen físico y la revisión radiografías de las articulaciones para verificar si hay inflamación y daño en las articulaciones. Se pueden realizar análisis de sangre o análisis de líquido articular para descartar otras enfermedades, como la artritis reumatoide y la gota.

El plan de tratamiento para la artritis psoriásica varía según la gravedad de la afección y la salud general del individuo.

Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE): los AINE como el ibuprofeno y el naproxeno pueden ayudar a aliviar el dolor y la inflamación.

Medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME) que son la piedra angular del tratamiento: los FARME como el metotrexato, la sulfasalazina y la leflunomida pueden ayudar a retrasar o detener la progresión de la artritis psoriásica y prevenir el daño articular.

Agentes biológicos: Los agentes biológicos como los inhibidores de TNF (etanercept, adalimumab, infliximab, certolizumab, golimumab), los inhibidores de IL-17 (secukinumab, ixekizumab), el inhibidor de IL-12/IL-23 ustekinumab, los inhibidores de IL-23 como guselkumab o risankizumab o abatacept y los inhibidores de JAK como tofacitinib, upadacitinib, pueden reducir la inflamación y el daño articular en la artritis psoriásica.

La fisioterapia y el ejercicio pueden ayudar a mejorar la flexibilidad de las articulaciones, reducir el dolor y aumentar la fuerza.

Los cambios en el estilo de vida, como mantener un peso saludable, dejar de fumar y reducir el estrés, pueden ayudar a mejorar la salud general y reducir los síntomas de la artritis psoriásica.