Tendinopatía del manguito rotador

La tendinopatía del manguito rotador es una afección dolorosa y debilitante que afecta los tendones y músculos del manguito rotador en el hombro. Esta afección es común y puede variar en gravedad, desde una inflamación leve hasta una lesión más grave de los tendones.

El diagnóstico de la tendinopatía del manguito rotador implica una evaluación clínica integral y, en algunos casos, pruebas de diagnóstico por imágenes. Aquí están los aspectos clave del diagnóstico:

El médico comenzará por obtener una historia clínica detallada del paciente. Esto incluirá preguntas sobre la naturaleza y la duración del dolor en el hombro, las actividades que desencadenan o agravan los síntomas y cualquier lesión previa en el hombro.

Durante el examen físico, el médico evaluará el hombro en busca de signos de tendinopatía. Esto puede incluir pruebas de fuerza y movilidad, así como la identificación de áreas de sensibilidad en los tendones afectados.

Se pueden realizar pruebas de diagnóstico por imágenes, como radiografías, ecografías o resonancias magnética para evaluar la estructura de los tendones y los tejidos circundantes.

La tendinopatía del manguito rotador puede manifestarse de diversas formas, y los pacientes pueden presentar diferentes fenotipos o patrones de presentación.

  • Tendinopatía Aguda: En esta variante, la tendinopatía se desarrolla repentinamente debido a una lesión traumática o un esfuerzo excesivo. El dolor puede ser intenso y se acompaña de inflamación y debilidad en el hombro.
  • Tendinopatía Crónica: La tendinopatía crónica suele ser el resultado de un desgaste gradual de los tendones debido a la edad, la actividad repetitiva o la falta de acondicionamiento físico. Los síntomas pueden desarrollarse lentamente con el tiempo y pueden incluir dolor persistente, debilidad y limitación de la función.
  • Ruptura Parcial o Completa: En algunos casos, la tendinopatía puede progresar a una ruptura parcial o completa de uno o más tendones del manguito rotador. Esto puede causar síntomas más graves y puede requerir un enfoque de tratamiento diferente.
  • Calcificación: Algunos pacientes pueden desarrollar depósitos de calcio en los tendones del manguito rotador, lo que se conoce como tendinitis calcificada. Esto puede causar un dolor agudo y limitación de la movilidad.
  • Síntomas Referidos: A veces, el dolor en el hombro debido a la tendinopatía del manguito rotador puede referirse a otras áreas, como el cuello o el brazo. Esto puede dificultar el diagnóstico preciso.

Tratamiento:

El tratamiento de la tendinopatía del manguito rotador depende del fenotipo específico, la gravedad de la afección y las necesidades individuales del paciente. A continuación, se describen las opciones de tratamiento más comunes:


Manejo Conservador:

  • Reposo y Limitación de Actividades: En casos agudos, el reposo y la limitación de actividades que agravan los síntomas son esenciales.
  • Fisioterapia: Los ejercicios de fortalecimiento y estiramiento supervisados por un fisioterapeuta pueden ayudar a mejorar la fuerza y la flexibilidad en el hombro.
  • Modalidades de Fisioterapia: La terapia de ultrasonido, la terapia de ondas de choque y otras modalidades de fisioterapia pueden aliviar el dolor y promover la curación.

Medicamentos:

Los antiinflamatorios no esteroides pueden aliviar el dolor y reducir la inflamación en casos leves a moderados.

En algunos casos, se pueden administrar inyecciones de corticosteroides directamente en el área afectada para reducir la inflamación y aliviar el dolor.

Terapia con Plasma Rico en Plaquetas (PRP): Esta terapia implica la inyección de una concentración de plaquetas del propio paciente en el área afectada para promover la regeneración de los tejidos.


Cirugía:

En casos graves, cuando hay una ruptura completa del tendón o cuando otros tratamientos no han tenido éxito, puede ser necesario realizar una cirugía para reparar los tendones del manguito rotador. Esto puede implicar una reparación abierta o una cirugía artroscópica.