Tendinopatia del maniguet rotador

La tendinopatia del maniguet rotador és una afecció dolorosa i debilitant que afecta els tendons i músculs del maneguet rotador a l'espatlla. Aquesta afecció és comuna i pot variar en gravetat, des d'una inflamació lleu fins a una lesió més greu dels tendons.

El diagnòstic de la tendinopatia del maneguet rotador implica una avaluació clínica integral i, en alguns casos, proves de diagnòstic per imatges. Aquí hi ha els aspectes clau del diagnòstic:

El metge començarà per obtenir una història clínica detallada del pacient. Això inclourà preguntes sobre la naturalesa i la durada del dolor a l'espatlla, les activitats que desencadenen o agreugen els símptomes i qualsevol lesió prèvia a l'espatlla.

Durant l'examen físic, el metge avaluarà l'espatlla a la recerca de signes de tendinopatia. Això pot incloure proves de força i mobilitat, així com la identificació d'àrees de sensibilitat als tendons afectats.

Es poden realitzar proves de diagnòstic per imatges, com ara radiografies, ecografies o ressonàncies magnètiques, per avaluar l'estructura dels tendons i els teixits circumdants.

En alguns casos, es poden fer proves funcionals per avaluar la força i la funció del maneguet rotador, així com per determinar el grau d'afectació.

La tendinopatia del maneguet rotador es pot manifestar de diverses maneres, i els pacients poden presentar diferents fenotips o patrons de presentació. Aquí hi ha algunes presentacions comuns:

  • Tendinopatia Aguda: En aquesta variant, la tendinopatia es desenvolupa sobtadament a causa d'una lesió traumàtica o un esforç excessiu. El dolor pot ser intens i s'acompanya d'inflamació i debilitat a l'espatlla.
  • Tendinopatia Crònica: La tendinopatia crònica sol ser el resultat d'un desgast gradual dels tendons a causa de l'edat, l'activitat repetitiva o la manca de condicionament físic. Els símptomes es poden desenvolupar lentament amb el temps i poden incloure dolor persistent, debilitat i limitació de la funció.
  • Ruptura Parcial o Completa: En alguns casos, la tendinopatia pot progressar a una ruptura parcial o completa d'un o més tendons del maniguet rotador. Això pot causar símptomes més greus i pot requerir un enfocament de tractament diferent.
  • Calcificació: Alguns pacients poden desenvolupar dipòsits de calci als tendons del maniguet rotador, el que es coneix com a tendinitis calcificada. Això pot causar dolor agut i limitació de la mobilitat.
  • Símptomes Referits: De vegades, el dolor a l'espatlla a causa de la tendinopatia del maniguet rotador pot referir-se a altres àrees, com el coll o el braç. Això pot dificultar el diagnòstic precís.

Tractament:

El tractament de la tendinopatia del maneguet rotador depèn del fenotip específic, la gravetat de l'afecció i les necessitats individuals del pacient. A continuació, es descriuen les opcions de tractament més comunes:


Maneig Conservador:

Repòs i limitació d'activitats: En casos aguts, el repòs i la limitació d'activitats que agreugen els símptomes són essencials.

  • Fisioteràpia: Els exercicis d'enfortiment i estirament supervisats per un fisioterapeuta poden ajudar a millorar la força i la flexibilitat a l'espatlla.
  • Modalitats de Fisioteràpia: La teràpia d'ultrasò, la teràpia d'ones de xoc i altres modalitats de fisioteràpia poden alleujar el dolor i promoure'n la curació.

Medicaments:

Antiinflamatoris no esteroides (AINEs) poden alleujar el dolor i reduir la inflamació en casos lleus a moderats.

En alguns casos, es poden administrar injeccions de corticosteroides directament a l'àrea afectada per reduir la inflamació i alleujar el dolor.

La teràpia amb Plasma Rico a Plaquetes (PRP) ha estat utilitzada en algunes ocasions. Aquesta teràpia implica la injecció d'una concentració de plaquetes del mateix pacient a l'àrea afectada per promoure la regeneració dels teixits.


Cirurgia:

En casos greus, quan hi ha una ruptura completa del tendó o quan altres tractaments no han tingut èxit, pot ser necessari fer una cirurgia per reparar els tendons del maniguet rotador. Això pot implicar una reparació oberta o una cirurgia artroscòpica.