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Garcés Gatnau Joan Ramón
La cirugía micrográfica de Mohs es un tratamiento quirúrgico altamente especializado para el cáncer cutáneo que proporciona el más elevado índice de curación, comparado con las técnicas tradicionales.
El procedimiento original fue desarrollado por el Dr. F. Mohs en la Universidad de Wisconsin (USA) hace unos 60 años. Con el paso de los años la técnica se ha ido perfeccionando aunque en su concepto básico sigue estando compuesta por tres pasos fundamentales.
- Extirpación del tejido tumoral
- Preparación sofisticada de pequeñas porciones del tejido extirpado para su examen al microscopio y determinación de si el tumor ha sido eliminado o no en su totalidad
- Si se detecta alguna célula cancerosa se repite todo el procedimiento anterior, pero sólo en el área afectada, hasta conseguir la curación total
- ¿Dónde se practica?
Debido a que el procedimiento en global es lento y sofisticado y precisa de personal muy especializado, todavía hoy en día existen muy pocos centros en nuestro país equipados para ofrecer este tratamiento. Centro Médico Teknon ofrece este procedimiento desde su fundación.
- ¿Qué se hace con la herida que queda?
Una vez se ha eliminado completamente el tumor, se decide la mejor solución para cerrar la herida creada por la cirugía de Mohs.
En ocasiones se prefiere que cierre por sí sola ("segunda intención"), lo que precisa de curas diarias en su casa por un período de tiempo aproximado de 3-4 semanas.
Otros sistemas consisten en cerrar con suturas directamente ("primera intención") o mediante el uso de colgajos, injertos o técnicas de cirugía estética.
La elección depende del tamaño y la localización del defecto. En cualquier caso se instruirá detenidamente al paciente sobre los cuidados requeridos en cada caso en particular.
- ¿Cuál es la evolución posterior normal?
La mayoría de pacientes notan cierta tirantez en la herida que disminuye con el tiempo.
Cierto grado de picor posterior a la curación de la herida es también normal y se beneficia de cualquier crema hidratante aplicada encima (vaselina simple es suficiente).
La mayoría de tumores afectan a ramas superficiales nerviosas, por lo que puede tardar un año hasta que la sensación normal retorne a la zona. Hasta entonces pueden coexistir en el área las sensaciones de hormigueo con la de corcho, o alternarse ambas.
El tejido que rodea a la herida contiene mucho más aporte sanguíneo de lo normal para el proceso de cicatrización. Esto conlleva que la piel se vea más rosada y sea más sensible a los cambios de temperatura. Tanto la sensibilidad como la rojez desaparecen con el paso del tiempo.
Hay que tener en cuenta que el aspecto definitivo de una herida hay que valorarlo al año de la intervención.
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