Fusión endoscópica cervical

Indicaciones de la fusión endoscópica cervical

La mayoría de los casos de dolor cervical con o sin irradiación a los brazos provocados por hernias discales o estenosis foraminales se pueden resolver mediante endoscopia cervical. Sin embargo en algunos casos es necesario la inserción de implantes en la columna cervical. La fusión cervical con implantes está indicada en casos con patologías cervicales complejas que suelen ser pacientes con una inestabilidad cervical (espondilolistesis), deformación de la columna cervical (cifosis) y dolor bilateral irradiado con afección de ambos brazos.

instability-zoominstability-zoom

Rx dinámicas cervicales que muestran una inestabilidad (espondilolistesis)
cervical en nivel C3/C4 (marcado con un círculo rojo).


La cirugía cervical clásica se realiza mediante cirugía abierta, con grandes incisiones y disecciones de las estructuras anatómicas del cuello. La disección y resección abierta de los tejidos de la columna cervical implica una importante cicatrización con un mayor riesgo de infección, además de un mayor riesgo de sangrado que puede conllevar a un hematoma que puede comprimir la tráquea, resultando en una urgencia por asfixia. Por eso, en muchos casos tras una cirugía abierta de la columna cervical se traslada al paciente a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) para su observación, siendo la cirugía abierta cervical una cirugía de alto riesgo para el paciente.
La cirugía de fusión endoscópica cervical

El Dr. Morgenstern es pionero mundial en la cirugía de fusión endoscópica cervical que permite la inserción de un implante en un disco intervertebral de la columna cervical mediante una incisión de menos de 2 cm de longitud en el cuello del paciente.

La cirugía endoscópica de fusión se realiza mediante dilatación progresiva de los tejidos blandos y no requiere la resección de estructuras anatómicas para poder acceder al disco cervical. De esta manera se reduce la cicatrización y el sangrado, reduciendo los riesgos de infección, hematoma, etc. hasta tal punto que la cirugía de fusión endoscópica cervical NO requiere ingreso en UCI y puede darse el alta hospitalaria al paciente en menos de 24 horas tras la cirugía.

endsocopic-ACDendsocopic-ACD

El Dr. Morgenstern realizando una endoscopia cervical para
la preparación del disco antes de la inserción del implante.


La cirugía de fusión endoscópica se inicia con una discectomía endoscópica para la preparación del disco. Una vez el disco se ha preparado, se procede a la inserción percutánea del implante, pudiendo ser este una caja intersomática para la fusión vertebral o una prótesis de disco para conservar la movilidad del nivel operado. La inserción del implante se realiza mediante control fluoroscópico y visión endoscópica directa, véase la animación en el lateral derecho de esta página.

frenteperfilcervicalfrenteperfilcervical

Rx en frente (izquierda) y perfil (derecha) de un implante/caja intersomática
de titanio insertada mediante técnica endoscópica en el nivel C3/C4


El dolor de origen de la patología suele remitir en las primeras horas tras expandir el espacio intervertebral. Deambulación inmediata y alta hospitalaria en menos de 24 horas.


Ejemplo Caso Clínico

Esta paciente de 49 años con una hernia cervical migrada cranealmente en C4/C5 y una inestabilidad en C5/C6 se le realizó una fusión cervical en dos niveles poniendo dos cajas cervicales a través de una incisión en la piel de sólo 1,7 cm. La recuperación de la paciente fue inmediata, con alta hospitalaria 18 horas después de la cirugía.


fusión cervicalfusión cervical

fusión cervicalfusión cervical

fusión cervicalfusión cervical

fusión cervicalfusión cervical



Imágenes de una cirugía de fusión cervical endoscópica

cirugía de fusión cervical endoscópicacirugía de fusión cervical endoscópica

cirugía de fusión cervical endoscópicacirugía de fusión cervical endoscópica


cirugía de fusión cervical endoscópicacirugía de fusión cervical endoscópica

cirugía de fusión cervical endoscópicacirugía de fusión cervical endoscópica

Animación de la inserción de una caja intersomática por vía endoscópica percutánea.
Nótese la apertura (expansión) de la pared posterior del disco al insertar la caja.


herida-cervicalherida-cervical

Incisión en la piel del cuello de sólo 2 cm de longitud tras inserción
de una caja intersomática cervical por técnica de fusión endoscópica