Un estudi clínic demostra els beneficis d’un disseny específic de pròtesi reversa d’espatlla en fractures complexes de l’húmer
El Dr. Abdul-ilah Hachem, responsable de la Unitat d'Espatlla de l'Hospital Universitari de Bellvitge i especialista en cirurgia ortopèdica i traumatologia al Centro Médico Teknon – Grupo Quirónsalud, participa com a coautor de l'estudi.
Un assaig clínic d'alt nivell metodològic ha demostrat que una configuració específica de la pròtesi reversa d'espatlla afavoreix de manera significativa la consolidació de la tuberositat més gran en pacients grans amb fractures complexes de l'húmer proximal, una lesió molt freqüent a la població d'edat avançada.
L'estudi, publicat al Journal of Shoulder and Elbow Surgery
, representa una de les investigacions més sòlides realitzades sobre fixació i disseny d'implants en cirurgia d'espatlla. L'assaig es va dur a terme a l'Hospital Universitari de Bellvitge i va ser desenvolupat per un equip multidisciplinari d'especialistes dels hospitals universitaris de Bellvitge, Vall d'Hebron i Viladecans, liderat pel Dr. Abdul-ilah Hachem, que a més de ser el principal investigador aplica aquesta tècnica al Centro Médico Teknon des del 2016.
Un assaig comparatiu per avaluar dues configuracions protèsiques
L'assaig controlat aleatoritzat va incloure 78 pacients més grans de 65 anys i va comparar dues configuracions de l'implant (155° distalitzada i 135° lateralitzada). La configuració 155° va mostrar una taxa de consolidació significativament més gran en els punts de seguiment a 6, 12 i 24 mesos, mentre que el risc de manca de consolidació va ser quatre vegades més gran en el disseny de 135°.
En absència de consolidació, els pacients amb el disseny 155° van presentar pitjors resultats en rotació externa, cosa que reforça la importància biomecànica d'una integració òssia adequada. Quan s'aconseguia la consolidació, els resultats funcionals generals van ser semblants en ambdós grups.
L'estudi també analitza característiques de l'implant que poden influir en la recuperació, com la combinació d'una tija humeral rectangular no cimentat i sense cargols, dissenyada per permetre una reconstrucció més anatòmica i resultats més consistents en pacients grans.
Rellevància clínica de les troballes
Per al Dr. Hachem, els resultats aporten claredat en un àmbit on durant anys han existit dubtes sobre la fixació més adequada en pacients més grans amb fractures complexes de l'espatlla: "Aquest estudi és especialment rellevant perquè aporta evidència sòlida en un grup de pacients molt freqüent en la pràctica clínica", explica el Dr. Hachem.
Les dades obtingudes recolzen el paper de la fixació no cimentada en aquest context clínic: "El nostre treball demostra que la tija humeral no cimentada en la pròtesi reversa proporciona més estabilitat inicial, facilita la consolidació dels tubercles i s'associa a millors resultats funcionals i menor taxa de complicacions. A la pràctica, això implica cirurgies més segures i predictibles, una recuperació més ràpida i una fiabilitat més gran de la pròtesi reversa en pacients grans", conclou.
Aplicació en el Centro Médico Teknon
A més de liderar l'estudi, el Dr. Hachem aplica aquest enfocament quirúrgic des del 2016 al Centro Médico Teknon, integrant-lo en la seva pràctica habitual en el tractament de pacients que requereixen una pròtesi reversa d'espatlla fent servir aquesta tija humeral no cimentat amb una configuració lateralitzada.
L'especialista subratlla el potencial d'aquesta tècnica per consolidar-se a la pràctica clínica: "Els resultats de l'estudi són molt prometedors i mostren una major estabilitat i una consolidació més segura de la tuberositat més gran, pel que s’aconsegueix una recuperació funcional més eficaç i fiable. Quan una tècnica ofereix seguretat, facilitat de reproducció i excel·lents resultats de manera constant, tendeix a convertir-se en un referent".
Referències
Publicació científica original al Journal of Shoulder and Elbow Surgery (2025) en aquest ENLLAÇ.