En la parte inferior del cuello podremos encontrarnos formaciones nodulares con características especiales, como son los quistes tiroides, nuestro objetivo serán por una parte reconocer su relación con esta glándula endocrina y por otra el conseguir un diagnostico diferencial con las neoplasias tiroideas. Contamos con una serie de exploraciones precisas para llegar a un correcto diagnostico: la Ecografía asociada a la punción con aguja fina, la tomografía axial computerizada ( TAC), la Gammagrafía tiroidea y las pruebas analíticas hormonales.

Cualquier aumento palpable de tamaño de la glándula tiroides nos hace plantearnos las siguientes situaciones, un aumento acusado y homogéneo con o sin captación en la ganmagrafía es habitual en mujeres jóvenes y no es considerado patológico. Sin embargo una captación ganmagráfica acusada y difusa en una glándula no quistita. Debemos completar la exploración con una punción aspiración con aguja fina, que nos informara de células epiteliales cuboideas características de la pared del quiste, y la tomografía axial computerizada que nos definirá sus relaciones y la presencia de adenopatías acompañantes nos orienta hacia un hipertiroidismo tipo Graves. Si nos encontramos un nódulo fijo duro e hipocaptante pensaremos en neoplasia tiroidea, si este nódulo es hipercaptante, y con características místicas en la ecografía, las posibilidades de lesión maligna son mas bajas apuntando a un adenoma toxico, y por ultimo la presencia de múltiples lesiones hipercaptantes o zonas captantes y zonas frías ( antiguas hemorragias intraquísticas) traduce la presencia de un tiroides multiquístico, en estos casos la frecuencia de malignidad es menor, y la indicación quirúrgica surgen por motivos compresivos o estéticos. La cirugía tiroidea dependerá del quiste pudiendo realizarse desde una enucleación ( raro ), una hemitiroidectomía, una tiroidectomía subtotal o total.

Quistes tiroideosTAC cervical, Quiste tiroideo de gran tamaño, que ocupa todo el lóbulo tiroideo izquierdo, comprime la traquea y el esófago ( que introduce en la pared posterior de la traquea ), su prolongación inferior se introducía en mediastino, preciso hemitiroidectomia izquierda