Tractament de Maluc


CADERACADERA


Pinçament Femoroacetabular (FAI)

FAI, també anomenat Xoc Femoroacetabular, consisteix en un creixement ossi anormal al llarg d'un o ambdós ossos que formen l'articulació del maluc i que causen fregament i fricció entre ells.

Això pot conduir a un risc més gran d'osteoartritis del maluc a causa del deteriorament del cartílag i el labrum.

N'hi ha de 3 tipus:

1. El pinçament de la leva és el resultat d'un cap femoral no perfectament rodó que causa dolor a l'engonal perquè el cap femoral no es pot moure amb suavitat a la cavitat del maluc.

2. El pinçament en pinça és un creixement ossi excessiu en què l'acetàbul crea un sortint sobre el cap femoral que provoca dolor en els moviments de flexió i rotació.

3. El xoc combinat és quan les dues condicions existeixen alhora.

Tractament

  • Cirurgia artroscòpica: tracta la majoria de les condicions de FAI. S'utilitza per netejar danys al labrum i al cartílag articular, corregir la deformació i preservar el labrum o reinserir-lo si és possible.
  • El pinçament en pinça és un creixement ossi excessiu en què l'acetàbul crea un sortint sobre el cap femoral que provoca dolor als moviments de flexió i rotació.
  • En certs casos severs, pot ser necessària una cirurgia oberta per assolir la correcció.

Lesions del labrum

El labrum està format per fibrocartílag (col·lagen) que envolta l'acetàbul (cavitat del maluc) i proporciona estabilitat i propiocepció per a la marxa i els moviments fins del maluc.
Les lesions generalment tenen lloc a la part anterior i superior del maluc com a conseqüència d'una lesió, desgast i, sovint, estan relacionades amb el pinçament femoroacetabular.

Tractament

  • Conservador: compost per antiinflamatoris, fisioteràpia i infiltracions intraarticulars com corticoides, plasma ric en plaquetes (PRP) i àcid hialurònic.

  • Cirurgia: s'utilitza per a la reparació, desbridament o reconstrucció del labrum i es pot realitzar mitjançant artroscòpia de maluc.


Lesions del cartílag

La lesió condral, osteocondral o del cartílag es produeix per condicions degeneratives o traumatismes. Si la lesió és extensa i afecta tot el cartílag es considera artrosi.

Tractament

  • Conservador: implica la modificació de les activitats diàries, rehabilitació i infiltracions amb corticoides, Plasma Ric en Plaquetes (PRP) i Cèl·lules Mare Mesenquimals.

  • Cirurgia: l'artroscòpia diagnòstica i terapèutica està indicada per a les lesions del labrum i els cossos solts, no està indicada per a l'artrosi.


Reemplaçament de Maluc

La cirurgia de reemplaçament de maluc es recomana quan totes les altres opcions de tractament no han aconseguit alleujar el dolor. Tota l'articulació del maluc o parts de l'articulació es reemplacen amb una pròtesi feta de components de metall, ceràmica i plàstic.

Tipus

  • El reemplaçament parcial de maluc és un procediment en què es reemplaça la meitat de l'articulació del maluc, el cap femoral. Només s'utilitza per a fractures del coll femoral en persones grans que no són gaire actives. No sol estar indicat a l'artrosi ja que produeix un gran desgast de l'acetàbul.
  • El rejoveniment del maluc és un procediment en què es retalla el cap femoral i es cobreix amb una coberta de metall. Això es fa servir típicament per a joves actius i esportistes. El principal avantatge és la preservació del coll femoral i la minimització de la remoció òssia proporcionant més estabilitat a l'articulació del maluc i menys temps de recuperació. Hi ha un desavantatge, encara que baixa, de la fractura del coll femoral.
  • El reemplaçament total de maluc és un procediment en què es reemplaça tota l'articulació del maluc amb un component cimentat que es fixa a l'os. La cirurgia de reemplaçament de maluc elimina el revestiment articular danyat i reemplaça les superfícies articulars amb un implant artificial. Diversos components i materials comprenen una pròtesi de maluc que van des del metall-polietilè resistent altament polit fins a la ceràmica i el plàstic.