Els fàrmacs antireumàtics modificadors de la malaltia sintètics (sDMARD, per les sigles en anglès) són una classe de medicaments que s'utilitzen en el tractament de diverses malalties reumàtiques autoimmunes i inflamatòries. Aquests medicaments estan dissenyats per modificar el curs de la malaltia suprimint o modulant el sistema immunològic, reduint així la inflamació i prevenint el dany articular. A diferència dels fàrmacs antiinflamatoris no esteroides (AINE) i els corticosteroides, que proporcionen principalment alleugeriment simptomàtic, els FAME es dirigeixen al procés de la malaltia subjacent.

Tipus de fàrmacs antireumàtics modificadors de malalties sintètics:

• Metotrexat: un dels FAME més receptats, el metotrexat té propietats immunosupressores i antiinflamatòries. S'utilitza en una varietat d'afeccions reumàtiques, inclosa l'artritis reumatoide, l'artritis psoriàsica i l'artritis idiopàtica juvenil.
• Leflunomida: la leflunomida inhibeix la síntesi de pirimidines i té propietats immunomoduladores. S'utilitza a l'artritis reumatoide i l'artritis psoriàsica.
• Hidroxicloroquina: aquest fàrmac antipalúdic també té efectes immunomoduladors i s'utilitza en malalties com l'artritis reumatoide i el lupus eritematós sistèmic.
• Sulfasalazina: aquest FAME s'usa en afeccions com l'artritis reumatoide i l'espondiloartritis. Té efectes antiinflamatoris i també pot modular la resposta immune.

Mecanisme d'acció:

Els fàrmacs antireumàtics modificadors de malalties sintètics actuen a través de diversos mecanismes, inclosa la supressió de l'activitat de les cèl·lules immunitàries, la inhibició de les vies inflamatòries i la modulació de la resposta immunitària per reduir la producció de citocines proinflamatòries.

Indicacions:

• Artritis reumatoide: els fàrmacs antireumàtics modificadors de la malaltia sintètics s'utilitzen sovint com a tractaments de primera línia a l'artritis reumatoide per controlar la inflamació, millorar els símptomes i prevenir el dany a les articulacions.
• Espondiloartropaties: afeccions com l'espondilitis anquilosant i l'artritis psoriàsica es poden tractar amb fàrmacs antireumàtics modificadors de la malaltia sintètics per reduir la inflamació i controlar els símptomes.
• Artritis idiopàtica juvenil (AIJ): en nens amb AIJ, els fàrmacs antireumàtics modificadors de la malaltia sintètics, com el metotrexat, s'utilitzen habitualment per controlar l'activitat de la malaltia.
• Altres malalties autoimmunes: els fàrmacs antireumàtics modificadors de la malaltia sintètics també es poden utilitzar en malalties autoimmunes sistèmiques com el lupus i les miopaties inflamatòries.
• Teràpia combinada: en alguns casos, els fàrmacs antireumàtics modificadors de la malaltia sintètics s'utilitzen en combinació amb altres FAME o agents biològics per aconseguir un millor control de la malaltia.

Seguretat:

Sovint es requereix un monitoratge regular dels paràmetres sanguinis, la funció hepàtica i altres possibles efectes secundaris durant la teràpia amb fàrmacs antireumàtics modificadors de malalties sintètics. Això ajuda a garantir la seguretat del tractament i permet realitzar ajustaments segons calgui.

És important tenir en compte que lelecció de fàrmacs antireumàtics modificadors de la malaltia sintètics depèn de la malaltia específica, la seva gravetat i els factors individuals del pacient.

Les decisions de tractament solen ser preses per reumatòlegs o altres especialistes en malalties autoimmunes i inflamatòries basant-se en una avaluació exhaustiva de l'estat del pacient.