L’aorta és l’artèria principal que transporta la sang des del cor cap a tot el cos. Una dissecció aòrtica es produeix quan la capa interna de la paret de l’aorta es trenca, fet que permet que la sang s’introdueixi entre les seves capes i les separi. És una urgència mèdica greu que pot posar en risc la vida si no es tracta de manera immediata.

Tractament de la dissecció aòrtica

El tipus de tractament depèn de la localització de la dissecció i de l’estabilitat del pacient:

• Medicaments: en tots els casos, el primer pas és controlar la pressió arterial i la freqüència cardíaca amb fàrmacs intravenosos per reduir la força amb què la sang impacta contra la paret de l’aorta.
• Cirurgia oberta: en les disseccions que afecten la part ascendent de l’aorta (propera al cor), sovint és necessari operar d’urgència. Es substitueix el segment danyat per una pròtesi sintètica.
• Tractament endovascular: en disseccions de l’aorta descendent, es pot col·locar una endopròtesi (stent) mitjançant un catèter introduït per l’engonal, tancant l’orifici de ruptura de la capa interna de la paret des de l’interior per reconduir la sang cap a la llum veritable i evitar la propagació de la dissecció (Fig. 1).

Tratamiento diseccion aortica

Fig. 1: A) Dissecció de l’aorta descendent amb orifici d’entrada a prop de l’artèria subclàvia esquerra (fletxa blanca).
B) Reparació endovascular i percutània amb la implantació d’una endopròtesi, amb un bypass previ entre la caròtida i la subclàvia esquerres (fletxa blanca buida) per poder cobrir l’orifici d’entrada amb eficàcia.

Gràcies a aquestes tècniques, la supervivència de les disseccions tractades a temps ha millorat notablement en els darrers anys.

Prevenció de la dissecció aòrtica

Tot i que no sempre és possible prevenir-la, existeixen mesures per reduir-ne el risc:

• Control estricte de la pressió arterial, especialment en persones hipertenses.
• Evitar el tabac i mantenir hàbits de vida saludables (alimentació equilibrada, exercici moderat, pes adequat).
• Revisions mèdiques regulars en pacients amb factors de risc, com antecedents familiars, malalties del teixit connectiu (p. ex., síndrome de Marfan) o aneurismes coneguts.
• Complir el tractament mèdic indicat per l’especialista i acudir ràpidament a urgències davant d’un dolor toràcic o abdominal sobtat i intens.

Conclusió

La dissecció aòrtica és una de les emergències cardiovasculars més greus, però amb un diagnòstic ràpid i els avenços en cirurgia i en tècniques endovasculars, avui dia és possible salvar moltes vides. La prevenció passa pel control de la hipertensió, la detecció precoç d’aneurismes i un estil de vida cardiosaludable.