Epicondilitis lateral o "colze de tennista"

L'epicondilitis lateral, comunament coneguda com a "colze de tennista", és una afecció dolorosa que afecta la regió del colze. Malgrat el seu nom, aquesta condició no es limita als tennistes, ja que pot afectar qualsevol persona que faci moviments repetitius del braç i el canell.

El diagnòstic de l'epicondilitis lateral es basa principalment en la història clínica i l'examen físic del pacient. A continuació, es detallen els aspectes clau del diagnòstic:

El metge començarà per obtenir una història clínica detallada del pacient. Això inclourà preguntes sobre la naturalesa i la durada del dolor, les activitats que desencadenen o agreugen els símptomes i qualsevol història de lesions prèvies al colze.

Durant l'examen físic, el metge avaluarà el colze a la recerca de signes de epicondilitis. Una de les troballes característiques és la sensibilitat i el dolor a la palpació a l'epicòndil lateral del colze, la prominència òssia al costat extern del colze.

Es poden fer proves de resistència específiques per avaluar la força i la funció dels músculs i tendons afectats. La prova d'extensió resistida del canell, en què el pacient intenta estendre el canell contra la resistència del metge, sol provocar dolor característic a l'epicondilitis lateral.

Es poden fer proves de mobilitat per avaluar l'amplitud de moviment del colze i el canell. Això ajuda a determinar si la funció articular està compromesa.

El metge també pot realitzar proves addicionals, com ara radiografies o ressonàncies magnètiques, per descartar altres afeccions que puguin causar símptomes similars, com fractures, artritis o problemes dels nervis.

L'epicondilitis lateral pot presentar diferents fenotips o patrons de presentació, i es poden classificar en funció de la seva gravetat i cronicitat:

  • Epicondilitis Aguda: En els casos aguts, els símptomes solen aparèixer sobtadament i s'associen a una lesió traumàtica oa un augment sobtat en l'activitat que involucra el canell i l'avantbraç. El dolor és intens i pot limitar significativament la funció.
  • Epicondilitis Crònica: En els casos crònics, els símptomes poden haver estat presents durant setmanes o mesos. El dolor tendeix a ser més constant, però pot ser menys intens que a la fase aguda. La limitació de la funció i la feblesa muscular poden ser més pronunciades en casos crònics.
  • Epicondilitis Recurrent: Algunes persones experimenten episodis recurrents d'epicondilitis lateral, en què els símptomes milloren però després tornen a empitjorar a causa de l'activitat repetitiva o la manca d'atenció mèdica adequada.
  • Epicondilitis Bilateral: De vegades, l'epicondilitis pot afectar ambdós colzes simultàniament o en moments diferents. Això sol estar relacionat amb activitats laborals o esportives que impliquen moviments repetitius bilaterals.

Tractament:

El tractament de l'epicondilitis lateral es basa en la gravetat de l'afecció i el seu impacte a la qualitat de vida del pacient.


Maneig Conservador:

  • Repòs: Descansar el braç i evitar activitats que desencadenen els símptomes és fonamental a les etapes inicials.
  • Fisioteràpia: Els exercicis d'enfortiment i estirament supervisats per un fisioterapeuta poden ajudar a millorar la força i la flexibilitat a la zona afectada.
  • Teràpia de massatge i tècniques d'alliberament miofascial: Aquestes teràpies poden ajudar a reduir la tensió muscular i millorar el flux sanguini a l'àrea afectada.
  • Immobilització: En alguns casos, es pot recomanar l'ús d'una fèrula o embenat per limitar la mobilitat del colze i reduir la tensió als tendons.

Medicaments:

Els antiinflamatoris no esteroides (AINEs) poden alleujar el dolor i reduir la inflamació en casos lleus a moderats.

En alguns casos, es poden administrar injeccions de corticosteroides directament a l'epicòndil per reduir la inflamació i el dolor.


Teràpies Avançades:

  • Teràpia d'ones de xoc: Aquesta teràpia utilitza ones de so d'alta energia per estimular la curació dels teixits afectats.
  • La teràpia amb plasma ric en plaquetes (PRP) s'ha utilitzat per promoure la regeneració dels teixits afectats.
  • Cirurgia: En casos greus o que no responen al tractament conservador, es pot considerar la cirurgia per eliminar el teixit danyat i reparar els tendons. Aquesta opció es reserva generalment per a casos crònics o que no milloren amb altres enfocaments