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Bardají Bofill Manel
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Las patologías o enfermedades del tiroides pueden ser tratadas médica y/o quirúrgicamente.
El hipertiroidismo con bocio difuso o nodular pequeño, el bocio uni o multinodular pequeño, asintomático y benigno, el hipotiroidismo presenta una buena respuesta al tratamiento médico.
Otras patologías como en hipertiroidismo refractario al tratamiento médico, bocio de gran tamaño y/o sintomático y el cáncer de tiroides son de tratamiento quirúrgico.
La cirugia juega un rol fundamental en el tratamiento de las enfermedades del tiroides. El objetivo del cirujano que debe indicar una cirugía tiroidea, debe ser en casos de no respuesta al tratamiento médico, casos que presentan sintomatología, suelen ser bocios de gran tamaño (disfagia, obstrucción vía aerea, etc.) y cáncer de tiroides.
El grado de la cirugía a realizar (hemitiroidectomia, tiroidectomia subtotal, tiroidectomia total) en algunas ocasiones se debe determinar durante la cirugia.
Cirugía de la paratiroides
Las glándulas paratiroides son las glándulas pequeñas del sistema de la endocrina que están situadas detrás de la tiroides.
Generalmente hay cuatro glándulas paratiroides que están normalmente sobre el tamaño de un guisante. Se demuestran en este cuadro como las glándulas del amarillo mostaza detrás de la glándula tiroidea rosada. Éste es su color normal.
El propósito único de las glándulas paratiroides es segregar la hormona parathormona (PTH) que se encarga de regular el nivel del calcio en nuestros cuerpos dentro de una gama muy estrecha de modo que los sistemas nerviosos y musculares puedan funcionar correctamente y el metabolismo del calcio y fósforo.
Aunque son vecinos y parte del sistema de la endocrina, las glándulas de la tiroides y de las paratiroides están de otra manera sin relación.
La enfermedad principal de glándulas paratiroides es la hiperactividad de una o más de las paratiroides que producen demasiada hormona paratiroides que causa un desequilibrio potencialmente serio del calcio. Esto se llama hiperparatiroidismo.
La causa más común de exceso de la producción de la hormona es el desarrollo de un tumor benigno en una de las glándulas paratiroides. Este crecimiento exagerado o aumentado de una glándula paratiroides se llama adenoma de paratiroides que constituye entre el 87 93 por ciento de todos los pacientes con hyperparathyroidism primario.
Esta situación se ilustra aquí: una de las glándulas paratiroides ha desarrollado un tumor que está secretando toda la hormona... que las otras tres glándulas son pequeñas y responder apropiadamente al calcio alto llegando a ser inactiva (las paratiroides son amarillo y se sitúan detrás de los lóbulos más grandes de la tiroides demostrados en rosado ligero).
Esencialmente nunca es canceroso (menos de una en 500), sin embargo, causa lentamente daño al cuerpo porque induce un nivel anormalmente alto del calcio en la sangre que puede destruir lentamente un número de tejidos finos. Los adenomas paratiroides son típicamente mucho más grandes que las paratiroides clasificadas normales (demostradas a la escala).
Aproximadamente 7 a 11 por ciento de todos los pacientes con hiperparatiroidismo primario tendrán una ampliación de las cuatro glándulas paratiroides, un término llamado hiperplasia paratiroides.
En este caso, todas las glándulas paratiroides se agrandan y producen demasiada hormona paratiroides. Esto es un panorama mucho menos común pero los resultados finales en los tejidos finos del cuerpo son idénticos.
Una situación incluso más rara ocurre en el aproximadamente 3% de la gente que tiene dos adenomas paratiroides mientras que teniendo dos glándulas normales. Esto es una situación muy infrecuente y puede hacer el diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad relativamente dificil.
En resumen:
- 87 % un solo adenoma o una única glándula paratiroidea hiperfuncionante
- 9 % hiperplasia de las cuatro glándulas o funcionamiento exagerado de las 4 glándulas
- 3 % adenomas múltiple - 2 o 3 adenomas hiperfuncionantes
- < 1 % = cáncer del paratiroides (muy infrecuente!!)
La glándula parótida es una de las glándulas salivales principales que producen saliva. Estas glándulas se encuentran delante de los oídos y extienden al área debajo del lóbulo de la oreja a lo largo de la zona submandibular. De todas las glándulas salivales, los tumores se encuentran de manera más frecuente en la glándula parótida. No obstante, los tumores parótida de la glándula son infrecuentes y solamente cerca de 20 por ciento son malignos.Generalmente, el tratamiento quirúrgico es la mejor opción frente a un tumor de parótida. Aunque la mayoría de los tumores son de crecimiento lento y benignos, continuarán creciendo y el tratamiento quirúrgico más adelante puede ser más difícil.
Si una masa es de crecimiento lento y no causa síntomas, y si usted tiene problemas de salud significativos que imposibilitarían un procedimiento quirúrgico seguro, el doctor puede elegir no hacer nada y realizar una actitud expectante. Ya que no nos podemos olvidar que el nervio facial, un nervio importante para la expresividad y funcionamiento de la cara pasa a través de la glándula, y por tanto la cirugía en esta glándula es potencialmente serio y muy delicada.
El tratamiento quirúrgico del tumor de parótida requiere generalmente una parotidectomia , quitando la parte o toda la glándula.
La exeresis del tumor o una "lumpectomia," no se recomienda, pues las células microscópicas del tumor se pueden diseminarse en la herida y recidiva del tumor . Un lumpectomia también aumenta el riesgo de dañar el nervio facial.
Las masas cervicofaciales constituyen un conjunto de lesiones diversas en cuanto a su origen, evolución y tratamiento especifico. Podemos catalogarlas en cuatro categorías: masas inflamatorias ganglionares, adenopatias metastásicas, malformaciones congénitas cervicofaciales, y tumores de partes blandas de cabeza y cuello.
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