Unitat Barceló Garcia Pere
¿Qué es la artritis reumatoide?
La Artritis Reumatoide es una enfermedad crónica de origen inmunológico en la que se produce inflamación de una o varias articulaciones, produciendo dolor, deformidad y dificultad o imposibilidad en la movilización articular. Se trata de una enfermedad frecuente, y se calcula que en España la padecen 1 de cada 200 personas.
Suele ser más frecuente en mujeres jóvenes, sobretodo en aquellas con edades comprendidas entre los 45 y los 55 años. No obstante, puede aparecer en varones, ancianos y en sus formas infantiles, afectar a niños e incluso recién nacidos.
- ¿Cuáles son los síntomas principales?
El síntoma más característico de la artritis reumatoide es el dolor y la tumefacción articular, si bien la sintomatología puede variar considerablemente de un paciente a otro. Las articulaciones más frecuentemente afectadas son las muñecas, los nudillos (metacarpofalángicas), las pequeñas articulaciones de los dedos de las manos y pies (interfalángicas), los codos, las rodillas y los tobillos. Su inicio puede manifestarse de manera súbita o más larvada. Suele presentarse de forma simétrica, afectando por igual al lado derecho e izquierdo. El dolor empeora con el reposo y mejora con el movimiento. Es por ello que los pacientes suelen explicar la característica "rigidez matutina" al levantarse, que puede llegar a durar varias horas.
A parte de la indiscutible afectación que causa el dolor en la calidad de vida del enfermo, el proceso inflamatorio persistente en las articulaciones puede dañar de manera severa los huesos (en forma de erosiones óseas), tendones (tenosinovitis), y ligamentos (entesitis) que hay a su alrededor. Como consecuencia, puede producir una progresiva e importante deformación y pérdida de movilidad articular, desarrollando en un medio-largo plazo de tiempo severos grados de discapacidad.
- ¿Cómo se diagnostica?
Existen cientos de diferentes tipos de artritis. Cada una de ellas presenta unas características particulares, afectando una u otra articulación según de cuál se trate. Por ello, es importantísimo realizar una minuciosa historia clínica, haciendo hincapié en los antecedentes personales y familiares del paciente, y una detallada exploración física.
Como exploraciones complementarias es fundamental el uso de la ecografía musculoesquelética, que nos permite evidenciar la presencia o ausencia de derrame articular, presencia de sinovitis (inflamación de la membrana sinovial) e incluso observar el grado de inflamación existente. Por otra parte, técnicas como la radiografía convencional, la capilaroscopia y la resonancia magnéticason utilizadas con asiduidad.
Asimismo, es necesario investigar la presencia de los denominados "marcadores reumáticos" mediante un análisis de sangre, así como la determinación de los "reactantes de fase aguda" (velocidad de la sangre y proteína C reactiva), que nos indican el grado de inflamación articular existente.
- ¿En qué consiste el tratamiento?
Actualmente no existe un tratamiento curativo de la artritis reumatoide, pero esto no significa que no podamos hacer desaparecer la inflamación. Inicialmente, se suelen utilizar tratamientos sencillos como los antiinflamatorios convencionales y los corticoides a bajas dosis. Posteriormente, se utilizan los llamados "fármacos antirreumáticos", entre los que destacan el metotrexato, la leflunomida, los antipalúdicos, entre otros. Se trata de medicaciones inmunoreguladoras de amplia experiencia de uso y muy eficaces, con pocos efectos secundarios y muy bien tolerados.
Si con ello no se logra suprimir la inflamación, disponemos de las denominadas "terapias biológicas", fármacos que actúan suprimiendo el estímulo inflamatorio de una más potente y eficaz. En la mayoría de los casos, se consigue un buen control de la artritis con el tratamiento adecuado.
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