Unitat Barceló Garcia Pere
¿Qué es la fibromialgia?
La fibromialgia se ha definido como una constelación de síntomas heterogéneos, cuyo denominador común es el dolor crónico difuso. Es la principal causa de dolor crónico generalizado. Su prevalencia varía dependiendo las series estudiadas, pero en nuestro medio es del 3% con una proporción de 20:1 a favor de las mujeres.
- ¿Cuáles son los síntomas?
La sintomatología principal es el dolor funcional, la astenia y la alteración del sueño. Sin embargo, el cortejo clínico es muy heterogéneo:
- Dolor funcional: de tipo contínuo incluso nocturno, que se agrava con el ejercicio. De afectación global e impreciso, abarcando extremidades y tronco, sobretodo grandes masas musculares. El dolor y la rigidez son mayores por la mañana y se agravan con el frío y la tensión física o psíquica. Es frecuente la disfunción músculoesquelética, con contracturas y episodios transitorios de pérdida de fuerza. Suele coexistir disfunción de la articulación temporomandibular.
- Astenia: presente hasta en un 70% de los casos, puede llevar a crisis de agotamiento de 24-48 horas de duración que mejora lentamente con el reposo. Refieren disminución de su actividad y resistencia física y mental.
- Alteración del sueño: es el tercer síntoma principal y se caracteriza por dificultad en la conciliación del sueño, despertares frecuentes y sensación de no tener sueño reparador. Puede asociarse mioclonias y síndrome de piernas inquietas.
- Manifestaciones complejas (cognitivas, neurovegetativas y endocrinas): la lista de sintomatología es muy extensa, pero destacaremos las cefaleas crónicas (migrañosas y tensionales), el síndrome vertiginoso, la dismenorrea, el síndrome de colon irritable, la incontinencia urinaria, la labilidad emocional y la depresión reactiva.
- ¿Cómo se diagnostica?
La descripción de síntomas que realice el paciente, así como los datos que extraiga el especialista en la exploración, son fundamentales para el diagnóstico de la fibromialgia. Habitualmente, el especialista suele solicitar una analítica completa para descartar la existencia de otros reumatismos.
- ¿En qué consiste el tratamiento?
El objetivo del tratamiento es conseguir una mejoría en la calidad de vida de las personas con fibromialgia. Para ello hay que mejorar el dolor y tratar los síntomas acompañantes, mediante seis pasos:
- Explicación de la naturaleza de la enfermedad.
- Educación para evitar los factores agravantes.
- Tratamiento de las alteraciones psicológicas asociadas.
- Ejercicio físico suave.
- Fisioterapia.
- Acupuntura.
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